ساختمان ستون فقرات :

ستون فقرات، محور اصلی بدن انسان است و به همان اندازه در استحکام و ثبات بدن اهميت دارد که ستون های محکم برای استحکام يک ساختمان و اعضاء ديگر از جمله سر، دستها، لگن و پاها و …. بر روی اين ستون استوار هستند و ستون فقرات با طرز قرار گرفتن خود به صورت قوسهای متعدد با زوايای معين و استحکام آنها توسط ديسکهای بين مهره ای، ليگامانها و عضلات، قدرت تحمل اين بار سنگين را می يابد.

                                       

وظايف ستون فقرات عبارتند از :

انتقال وزن سر، گردن، اندام فوقانی و تنه به لگن
ايجاد کانالی جهت حفاظت از نخاع يا مغز الحرام
ايجاد قفسه ای محکم و استخوانی به کمک دنده ها و استخوان جناغ جهت حفاظت از قلب و ريه ها
تکيه گاهی جهت عضلات تنه و تعدادی از عضلات اندام فوقانی و تحتانی
ايجاد هماهنگی بين اعضاء و اندام های بدن

                       

کمرد درد :
تعريف و انواع کمر درد

کمر درد يکی از شايعترين علل مراجعه بيماران به مراکز درمانی می باشد بطوريکه بعد از سرماخوردگی و ضربه های کوچک، شايعترين بيماری در انسان است. کمر درد نخستين علت مراجعه بيماران به متخصصين ارتوپدی و جراحی مغز و اعصاب و بطور کلی سومين علت مراجعه بيماران به پزشک می باشد.
درد کمر بيش از ۹۰درصد افراد را در طول زندگی حداقل يکبار دچار می سازد. و بيش از ۵۰ درصد از افراد بيش از يک مرتبه دچار آن می شوند. علل بسيار متفاوتی می توانند سبب ايجاد کمر درد شوند. تقريبا” در ۸۵ درصد از افرادی که برای کمر درد معاينه و بررسی می شوند علت خاصی پيدا نمی شود. کمر درد بعد از سرماخوردگی دومين عاملی است که سبب می گردد افراد در سرکار حاضر نشوند و نيز يکی از علل شايع ويزيت توسط پزشک می باشد بيش از ۹۰ درصد افرادی که دچار کمر درد ميشوند طی ۲ ماه بهبود می يابند. طبق آمار مختلف، کمردرد، در بين بيماريهايی که باعث از کارافتادگی، ناتوانی از کار و مرخصی ناشی از آن در افراد زير ۴۵ سال می گردند، مقام اول را دارد.
کمر درد، درد آزار دهنده ای است که شخص را از انجام کارهای روزمره اش باز داشته و به استراحت در بستر وادار می کند. بنابراين، می تواند علاوه بر مشکلات جسمی، موجب مشکلات روحی و روانی شده و اثرات منفی بر اقتصاد خانواده و جامعه بگذارد. تا حدود ۲۰ سال قبل، اکثر افرادی که برای درمان دردهای عضلانی اسکلتی به درمانگاههای فيزيوتراپی و ارتوپدی مراجعه می کردند، افراد بالای ۵۵ تا ۶۰ سال بودند و در واقع تخريب غضروف مفصلی در سنين بالا شروع می شد، ولی امروزه اين سن به ۳۰ سال کاهش پيدا کرده و پزشکان شاهد مراجعه بيمارانی با سنين ۳۰ تا ۵۰ سال با دردهای گردن، زانو، کمر و مفاصل مختلف به مراکز درمانی هستند.
امروزه با پيشرفت زندگی مدرن، شيوع کمر درد نه تنها کمتر نشده بلکه زيادتر هم شده است. و عجيب اينکه حتی سرعت بالا رفتن آن، از رشد جمعيت هم بيشتر بوده است. در ايالات متحده آمريکا همين کمر درد، دومين عامل غيبت از کار بوده و معادل ۳۰ تا ۸۰ ميليون دلار در سال از توليد کم کرده! حدود ۹۰ درصد افراد در عمر خود کمر درد را يک بار هم که شده حس کرده و ۵۰ تا ۷۰ درصد مردم دوره های مکرر کمر درد را در طول زندگی شان تجربه می کنند. اين آمار البته در کشورهای صنعتی بيشتر است. اما متاسفانه اين درد حتی کودکان مدرسه ای را هم گرفتار می کند، بطوری که آمار نشان می دهد ۶۰درصد کودکان ۱۵ تا ۱۶ ساله هم دچار آن هستند. با تمام اين احوال، از پيشگيری و درمان اين درد عذاب دهنده نااميد نشويد.

بروز کمر درد در مردان ۲۵ تا ۵۵ ساله بيشتر است ولی در خانم ها بعد از ۵۰ سالگی شروع می شود. متاسفانه معاينات بالينی نمی تواند بروز کمردرد را پيشگويی کند چون زيادند افرادی که آرتروز ستون فقرات يا بيرون زدگی ديسک کمر دارند اما درد ندارند.

 

 

                      

   

             

                                    

کمر درد از نظر ماهيت درد به سه دسته تقسيم می شود:

۱- کمر درد گذرا : دردی ناگهانی و شديد در ناحيه کمر و ناشی از انجام حرکات نامناسب و يا کشيدگی بيش از حد ستون فقرات است. هر چند که اين درد گذرا است اما هيچگاه نبايد کم اهميت شمرده شود، چرا که ميتواند اخطاری برای عود مجدد آن باشد و سريعا” بايد جهت جلوگيری از تکرار آن اقدام شود.
۲- کمر درد حاد: يک درد حاد در ناحيه کمر است که در اثر قرار گرفتن در وضعيتهای غلط، خم شدنهای مکرر و به مدت طولانی و يا ضربه به ستون فقرات کمری ايجاد می شود. کمر دردی که کمتر از يکماه از شروع آن می گذرد را حاد می نامند. نشانه وقوع آسيب بافتی بوده و بدرجات مختلفی در فرد ايجاد ناتوانی می کند. هر چند که آسيب کوچک باشد ولی بايد مراقب بود و از تکرار آن جلوگيری کرد. برای اين منظور در وهله اول بايد درمان علامتی جهت کنترل درد انجام شده و سپس در مورد بهبودی کامل اقدام و تمامی فعاليتهای طبيعی ستون فقرات را به شکل اوليه خود بازگرداند. البته اولين وقوع حمله حاد کمر درد، نيازی به نگرانی ندارد و ليکن بايد پيامدهای آن را در نظر گرفت و هر چه زودتر برای رفع آن اقدام نمود در غير اينصورت صدمه و جراحت شدت پيدا کرده و دوره ناتوانی ادامه خواهد يافت . به طوريکه طبق آمار، شانس بازتوانی موفق در بيمارانيکه کمر درد آنها بيش از ۶ ماه مقاومت می کند کاهش يافته و حتی پس از سه ماه مقاومت درد، وضعيت روحی و روانی بيمار تغيير خواهد کرد. پس به طور جدی با تکرار يک حمله شديد کمر درد مقابله کنيد.
۳- کمر درد مزمن: کمر دردی که بيش از يکماه از بروز آن می گذرد را مزمن می نامند. کمر درد مزمن در واقع در اثر عدم درمان و يا مقاومت به درمان کمر درد حاد ايجاد می گردد. بديهی است که درمان به موقع و مناسب درد حاد، همواره درد مزمن را به حداقل می رساند، درد مزمن کمر بايد به عنوان يک علامت جدی تلقی شده و کليه معاينات بالينی و آزمايشات پاراکلينيکی جهت بيماريهای سيستمتيک انجام گردد. به هر صورت درد کمر مستلزم يک بررسی دقيق و درمان مناسب توسط گروهی درمانگر، متشکل از پزشک، متخصص فيزيوتراپی ، متخصص روانپزشکی و…. ميباشد.

انواع درد کمر :

۱- درد موضعی : درد موضعی، دردی است که در اثر آسيب وارده به ناحيه کمر ايجاد شده و در همان منطقه احساس می گردد و معمولا” فرد قادر به درک محل دقيق آن است.
۲- درد راجعه : عبارتست از دردی که از يک ناحيه به ناحيه ديگر سرايت مي کند. همه کمر دردها لزوما” به دليل ناهنجاری ستون فقرات نيستند، بلکه می توانند بدليل ضايعات احشايی باشند که درد آنها به ناحيه کمر ارجاع می شود. در نتيجه، بررسی و معاينه بالينی دقيق اين مناطق توسط پزشک ضرورت دارد.
۳- درد انتشاری : غير از درد انتشاری عصب سياتيک که در بالا توضيح داده شده، ممکن است درد، منشاء عصب سياتيک نداشته باشد و از نقاط ديگر به مسير اين عصب انتشار يابد. مهمترين منشاء دردهای انتشاری عبارتند از : مفاصل بين مهره ای، رباطهای مربوطه، رباطهای خلفی که مهره های کمری را به يکديگر متصل می کنند و بالاخره عضلات اطراف آنها و عضلات ثبات دهنده لگن.

 

علل کمر درد :

بطور کلی کمر درد را می توان بر حسب علت به دو دسته عمده تقسيم بندی نمود: علل مکانيکی و علل غيره مکانيکی
کمر درد مکانيکی :
شامل آن دسته از بيماريهايی هستند که در اثر و يا به واسطه يک عامل مکانيکی مانند ضربه، حرکات فيزيکی نامناسب، کم بودن قوام عضلات و يا فشار بيش از حد به ناحيه ستون فقرات کمری و در اثر بد قرار گرفتن وضع بدن در حالت نشسته و ايستاده ايجاد می گردند. اين دسته از بيماريها ۹۰% از علل کمر درد را تشکيل می دهند و نکته جالب اينکه براحتی قابل پيشگيری هستند.
دو سری از عوامل می توانند سبب آسيب پذيری ستون فقرات کمری و وقوع کمر دردهای مکانيکی گردند.
الف ) عوامل پيش زمينه ای يا مستعد کننده شامل :
قرار گرفتن در وضعيت های نامناسب
کاهش تحرک در نتيجه عدم استفاده و بهبود ناکافی
استرس ناشی از کار
چاقی
ب ) عوامل آشکارساز شامل :
استفاده جديد ( New Use )
استفاده نادرست ( Misuse )
استفاده بيش از حد ( Over Use )
ضربه ( Trauma,Abuse )
علل غير مکانيکی :
علل غير مکانيکی شامل آن دسته از علل طبی و يا بيماريهای سيستمی هستند که در سير بيماری به طرق مختلف ممکن است باعث کمردرد شوند و تشخيص و درمان اين بيماريها تماما” به عهده پزشک معالج شما می باشد.
- شايعترين علل طبی عبارتند از : بيماريهای التهابی، بيماريهای عفونی، سرطانها، و بيماريهای متابوليکی و مسموميت با فلزات سنگين راديوم
- و …. که تشخيص و درمان همه آنها همانطور که گفته شد بر عهده پزشک معالج شما می باشد.
عوامل زمينه ساز برای علل طبی کمر درد:
۱- سن بالای ۴۵ سال، بخصوص در بيماريهای غير التهابی و بيمارانيکه سابقه ای از عوامل مکانيکی را ذکر نمی کنند.
۲- کمر دردهای شبانه که با استراحت نيز بهبود نمی يابند.
۳- وجود علائم و نشانه های همراه کمر درد مانند: تب، تعريق، کاهش وزن، ضعف و خستگی مزمن که با کنترل درد نيز بيمار احساس سلامتی نمی کنند.
در بسياری از موارد به رغم معاينه فيزيکی دقيق و انجام آزمايشات مختلف، علت مشخصی برای کمر درد پيدا نمی شود . بهتر است بدانيد سيگار با کاهش سطح اکسيژن در بافت نخاع موجب تاخير در بهبود اين درد می شود. بعضی مشاغل هم می توانند انسان را مستعد ابتلا به کمردرد کنند، مانند شغل هايی که نياز به رانندگی طولانی دارد و راننده را در معرض لرزش وسيله نقليه قرار می دهد؛ شغل هايی که نياز به ايستادن و نشستن طولانی دارد؛ کسانی که بايد بارهای سنگين را به دفعات جابه جا کنند . بنابراين اگر شغل شما چنين حرکاتی را ايجاب مي کند بهتر است بيشتر به فکر خود باشيد. کمر درد علاوه بر عوامل غير مکانيکی مانند عفونت و سرطان و….. که خيلی شايع نيستند، علل ديگری هم دارد؛ مانند گرفتگی های عضلانی ( اسپاسم ) کشيدگی و آسيب ّ رباط ها، آرتروز، فتق ديسک های بين مهره ای، پوکی استخوان و … اما فارغ از اسم های متفاوتی که اين بيماری ها دارند مشکل اصلی در اغلب آنها فشار بيش از حدی است که به ستون مهره ها و اجزای دور و بر آن مانند عضلات و رباط ها وارد می آيد.
عامل اين فشارها زندگی پر از حرکات نامناسب است. منظور دقيقا” همان حرکاتی است که شايسته يک بدن سالم نيستند؛ مانند بد نشستن روی صندلی ، قوز کردن هنگام رانندگی، بد ايستادن و…… استفاده از عضلات کمر در حرکاتی که پيش از اين انجام نمی داده ايد، مانند بلند کردن يک مبل سنگين !
بطور کلی علل کمر درد عبارتند از :
تحت فشار قرار گرفتن ريشه های عصب نخاعی که به اندام تحتانی می روند .
کمر درد ناشی از کشيدگی ماهيچه ای يا رباط های کمر
درد ناشی از عفونتهای ستون مهره
درد ناشی از تومورهای ستون مهره

ضربه: ضربه به کمر می‌تواند به صورت رگ به رگ شدن و یا شکستگی مهره می‌باشد، رگ به رگ شدن کمر ناشی از بلند کردن جسم سنگین ، افتادن به زمین یا کشیدگی ناگهانی عضلات کمر (مثلا در تصادفات) باشد که در اینجا درد محدود به کمر می‌باشد. شکستگی مهره‌ها در بیماریهای پوکی استخوان شدید ، سرطانهای متاستاتیک ، مصرف کورتونها و پرکاری تیروئید و پرکاری پاراتیروئید با ضربه‌های خفیف و یا حتی بدون ضربه هم ممکن است رخ دهد.

 

دیسک کمری: معمولا با درد کمر که به پا انتشار پیدا می‌کنند، مشخص می‌شود.

 

آرتروز ستون فقرات: بیماران غالبا دردی دارند که با حرکت افزایش می‌یابد و با سفتی و محدودیت حرکتی همراه است.

 

اسپوندیلیت آنکیلوزان: بیماران غالبا مردان زیر 40 سال هستند. کمر دردی که با استراحت بدتر می‌شود و با فعالیت تسکین می‌یابد مشخصه این بیماران است.

 

تنگی مجرای نخاعی: کمردردی که بالنگش کاذب همراه هست، اغلب حاکی از تنگی کانال نخاعی است.

 

بیماریهای تخریبی مهره‌ها: از قبیل تومورها (اولیه یا متاستاتیک) ، عفونت (عفونتهایی مثل مالاریا، سل و ...) و پوکی استخوان می‌توانند مهره‌ها را درگیر کنند.

 

درد ارجاعی از بیماریهای احشایی: بیماریهای معده و روده و دستگاه تناسلی بعضی اوقات می‌توانند باعث کمر درد شوند.

 

بیماریهای روانی: بسیاری از بیماران مبتلا به کمر درد مزمن (بیشتر از 3 ماه) ، ممکن است دچار افسردگی ، اختلال اضطراب و ناخوشی روانی باشند. ضربه‌های روحی کودکی از جمله سوء استفاده فیزیکی و جنسی می‌تواند باعث کمر درد مزمن شود.

 

درد وضعیتی کمر: در بسیاری از بیماران مبتلا به درد مزمن کمر ، درد آنها مربوط به وضعیت‌های نامناسب نشستن ، ایستادن و کار کردن می‌باشد. که دردشان با استراحت برطرف می‌شود. در اینها ورزشهای تقویت کننده عضلات کمر و شکم موثر می‌باشد.

صدمات:

یک علت مهم برای کمر درد حاد است. درد پشت و ناتوانی در حرکت کردن وجود دارد:

 

رگ به رگ شدن و کشیدگی ها:

اصطلاح رگ به رگ شدن کمر..کشیدگی ها.. یا اسپاسم عضله مکانیکی برای آسیب های خفیف خود محدود شونده ناشی از بلند کردن اجسام سنگین.. افتادن یا کاهش سرعت ناگهانی نظیر حادثه اتوموبیل بکار میروند.

معمولا درد محدود به قسمت تحتانی پشت بوده و به نشیمنگاه با اندام تحتانی انتشار نمی یابد. بیماران دچار کمر درد و اسپاسم عضلات اطراف کمری.. اغلب وضعیتهای غیر معمول به خود میگیرند.

 

 

شکستگی های مهره ای:

میتونه به علت ضربه باشه.. مثلا افتادن از بلندی و یا خم شدن ها ناگهانی... و یا اینکه هیچ ضربه ای هم رخ نداده و استخوان بطور خو د بخود شکسته میشه... چون استخوان دچار بیماری هایی شده.. مثل.. نرمی استخوان,پرکار شدن غده پاراتیروئید.. پر کارشدن تیروئید..میلوم متعدد,سرطان از جای دیگه به استخوان.. و یا مصرف کورتون.

علائم بالینی.. نشانه های عصبی.. و ظاهر رادیوگرافیک ستون مهره تشخیص را محرز میکند.

 

دیسک کمر:

علتی شایع برای درد اندام تحتانی و کمر درد مزمن و عود کننده هست.علت مشخص نیست و خطر آن در کسانی که افزایش وزن دارند بیشتر است.
احتمال این مسئله با افزایش سن بیشتر میشه.. یعنی گاهی به دلائل نامشخص یکی از اجزا بین ستون مهره ای از جای خودش بیرون میاد و به کانال عصبی اطراف فشار میاره. ممکنه عصب سیاتیک یکی از اعصابی باشه که بهش فشار میاد.

این مسئله ممکنه دردناک باشه.. ممکنه بی علامت باشه. حتی یک عطسه.. سرفه..و یا حرکت جزئی ممکنه باعث اون مسئله بیرون زدگی بشه... و به عصب فشار بیاره.
علائم اینها شامل درد پشت..وضعیت غیر طبیعی بدن..محدودیت حرکتی ستون مهره( مخصوصا در حالت خم شدن) , و یا اینکه در ناحیه ای بخصوصی از ران و پاها احساس میشه که به درد رادیکولر معروفه.
اگر دیدید که یک منطقه از پاها.. دچار اختلال حس شده.. یا اینکه رفلکس های اون دچار مشکل شده..این یافته ها بیشتر از مسئله درد نشان از این داره که عصب خاصی گرفتاره. اگر به هر حال یک ریشه عصبی گرفتار شده باشه.. به اون صورت معمول.. مشکلات ضعف ناحیه ای و چروک شدن عضلات و یا حرکات لرزش مانند رو نداریم و بیشتز از همه اختلال حس دیده میشه.

بیماری دیسک اکثرا یک طرفه است.. اما دو طرفه هم دیده میشه. البته یک حالت دیگر این دیسک ها به اینصورت هست که ممکنه اون بافت بین مهره های کمری.. که حالت نعلبکی رو داره.. چروکیده شده باشه اما بیرون نیومده باشه و ایجاد فتق نکرده باشه و فشاری به بافت های عصبی اطراف نیاره اما.. ممکنه درد تنها به اندام تحتانی نشیمنگاه یا مفصل ران ارجاع بشه.. بدون هیچ یا کمی احساس ناراحتی در کمر.. و بدون نشانه های درگیری ریشه عصبی.
باید از بیمار خواست که در مقابل فشار ما برای انجام بعضی از مانور های روی کمر مقاومت کند.. و ما باید بررسی کنیم که آیا ضعفی وجود داره یا نه. بعضی از بیماران دچار دیسک کمر دچار ضعف تغییر یابنده هستند.. یعنی breakway weakness دارند.

نکات دیسک کمر:

1- اگر تب وجود داشته باشد.. یا اینکه درد ثابتی که تحت تاثیر وضعیت بدن قرار نمیگیرد.. یا اینکه مشکلات مقعدی اگه باشه..
معمولا دیسک کمر نیست

2- فقدان دو طرفه رفکلس مچ پا میتواند یافته ای طبیعی در سنین پیری و یا اینکه نشانه ای از دیسک باشه

3-فقدان رفلکس های وتری عمقی یا از دست دادن حس یک ناحیه ممکن است منعکس کننده دیسک باشه یا نباشه

4-فقدان رفلکس زانو ممکنه به علت دیسک باشه یا نباشه

5-کاهش ناحیه ای حسی روی پا و بخش انتهائی خارجی ساق ممکنه از دیسک باشه یا نباشه

6-چروک شدن ناحیه ای عضلات یک ناحیه ممکنه به علت دیسک باشه یا نباشه

7 -همیشه بین یافته های حاصل از MRI و علائم بیمار تطابق وجود نداره.. یعنی ممکنه شما در رادیوگرافی دیسک رو ببینید اما بیمار هیچ علامتی نداشته باشه.

 

تنگی کانال نخاعی:

درد پشت یا نشیمنگاه یا اندام تحتانی که با راه رفتن یا ایستادن ایجاد میشود. درد با نشستن بهبود می یابد.
علائم در اندام تحتانی معمولا دو طرفه است.
ممکنه ضعف ناحیه ای.. نبود حس.. یا تغییرات رفلکس ها وجود داشته باشد. بر خلاف مشکلات عروقی علائم حتی با ایستادن هم ایجاد میشه.
و بر خلاف دیسک کمری.. علائم با نشستن تسکین می یابد. ندرتا ممکنه فلج و یا عدم کنترل ادرار رخ بدهد. هم مادرزادی هست و هم اکتسابی.

facet joint hypertrophia

که به اسم فارسی هیپرتروفی مفصل مسطح نامیده میشه.. میتونه علائمی شبیه دیسک بده. ممکنه اینها هم مثل بیماران دیسک کمر..
دچار مشکلات ضعف حرکتی منطقه ای بشن.. یا اینکه رفلکس هاشون کاهش پیدا کنه.. یا اینکه فقدان حس منطقه ای داشته باشن.
اکثر اینها با رادیوگرافی قابل تشخیص است.

آراکنوئیدیت چسبنده کمری

علائمی مثل دیسک کمر میده. درد پشت و اندام تحتانی .. به همراه تغییرات حرکتی.. حسی و رفلکسی ایجاد میکند. اغلب به دنبال عفونت اون منطقه و یا اینکه به دنبال این علل هست. جراحی های متعدد کمری..عفونت های مزمن نخاعی, تزریق های داخل نخاعی استروئید و داروهای بی حس کننده و اجسام خارجی.با MRI بخوبی تشخیص داده میشه

آرتروز مهر ه های کمر

اغلب در سنین بالا هست.و بیشتر ستون فقرات گردنی و کمری خاجی رو گرفتار میکنه.اغلب بیماران از درد پشتی که با حرکت افزایش پیدا میکنه و با سفتی و محدودیت حرکت همراه است شکایت دارند.اکثر نمیتونید ارتباط درستی بین مشاهدات رادیولوژی و علائم بالینی پیدا کنید.
به ندرت ممکنه که آرتروز این قسمت باعث ایجاد بیماری دم اسب بشه.

 

اسپوندیلیت انکیلوزان1

بیماری مخربی هست... بطوری که بیماری خودشو به صورت درد بی سروصدای کمر و درد نشیمنگاه نشان میدهد.
اغلب بیماران زیر 40 سال هستند.
خصوصیات همراه این بیماری.. شامل خشکی صبحگاهی پشت, درد شبانه و دردی که با استراحت بهبود نمی یابد.
شروع درد در جوانی و درد پشتی که بطور مشخص با فعالیت بهبود می یابد مطرح کننده این بیماری هست.با پیشرفت بیماری.. از بین رفتن قوس کمری(گودی) و تشدید قوز سینه ای دیده میشود. به تدریج بیمار در تمام جهات نمیتونه حرکت کنه.

اسپوندیلیت انکیلوزان2

بیماری, بجز چند استثنای کوچک, به مردان محدود است وتقریبا همیشه بین 16 و 25 سالگی آغاز میشود.علائم اولیه شامل..
درد آزار دهنده قسمت تحتانی پشت و سفتی افزایش یابنده آن هستند. سپس, درد به طرف بالا مهاجرت میکند.

درد منتشر ارجاعی یک یا هر دو اندام تحتانی نیز شیوع زیادی دارد. در معاینه بالینی, برجسته ترین یافته موجود, محدودیت قابل توجه همه حرکات ناحیه درگیر ستون فقرات است. هنگاهی که ناحیه توراسیک درگیر میشود..

میزان اتساع قفسه سینه به علت انکیلوز مفاصل کوستو- ورتبرال بطور قابل توجهی کاهش پیدا میکند... و اغلب به کمتر از 2.5 سانتی متر می رسد.
میزان طبیعی 7.5 سانتی متر هست. این مسئله یکی از خصوصیات تشخیصی مهم بیماری است.

در تعداد کمی از موارد, مفاصل هیپ یا شانه نیز درگیر می شوند... که در این صورت درد و محدودیت حرکات آنها کاملا مشهود است.

سرطان های این منطقه

درد پشت شایعترین علامت عصبی بین بیماران دچار سرطان سیستمیک است.درد تمایل دارد که ثابت و مبهم بوده و با استراحت تسکین نیافته و شب ها بدتر میشود. برخلاف آن درد مکانیکی پشت معمولا با استراحت بهبود می یابد. در اغلب موارد با تنها یک عکس ساده اون منطقه تشخیص داده میشن

عفونت های این منطقه

 

درد پشت با حرکت بدتر شده و با استراحت تسکین نمی یابد.حساسیت لمسی روی مهره ها وجود داره. تنها در گروه اندکی از بیماران تب و شواهد آزمایشگاهی عفونت وجود دارد.عکس ساده تا حد زیادی به تشخیص کمک میکنه.

آبسه های این منطقه

 

درد پشت که با لمس یا حرکت بدتر می شود نشان میدهد.ممکن است بیمار آسیب ریشه عصبی یا فشار روی نخاع به همراه یک سطح حسی, بی اختیاری ادرار و مدفوع یا فلج عضلات اندام ها رااز خود نشان دهد.

پوکی استخوان این منطقه

 

اگه پوکی زیاد باشه.. ممکنه علامت دار باشه و ممکنه بی علامت. تا نیمی از این بیماران دچار شکستگی های فشاری میشن. ممکن است تنها تظاهریک شکستگی فشاری.. درد منطقه ای کمر یا فقرات سینه ای(اغلب پس از صدمات جزئی) باشد که با حرکت بدتر میشود. بقیه بیماران ممکنه درد سینه یا کمری فوقانی داشته باشند.حساسیت لمسی منطقه ای ممکنه وجود داشته باشه.
اگه یک هم چین چیزی در ناحیه میانی فقرات سینه ای پیدا بشه.. مطرح کننده سرطان است.

 

استئو اسکلروز

 

به سهولت در بررسی های رادیولوژی پیدا میشه. ممکن است درد پشت ایجاد کند ممکن است ایجاد نکند. فشار روی نخاع یا ریشه عصبی ممکن است ناشی از تجاوز رشد استخوانی به داخل کانال نخاعی یا سوراخهای بین مهره ای باشد.

درد های ارجاعی ناشی از بیمار های احشائی

بیماریهای لگن, شکم یا توراکس ممکن است دردی ارجاعی به بخش خلفی سگمان نخاعی که به اندام بیمار عصب میدهد, ایجاد کنند. گاهی ممکن است درد پشت اولین و تنها علامت باشد . بطور کلی درد بیماریهای لگنی به ناحیه خاجی, بیماریهای قسمت های تحتانی شکم به ناحیه کمری( اطراف مهره های دوم تا چهارم کمری) و بیماریهای قسمت فوقانی شکم به ناحیه قفسه سینه یا کمری (هشتمین مهره سینه ای تا دومین مهره کمری) ارجاع میشود. نشانه های موضعی( درد در لمس ستون مهره, اسپاسم عضلات پارااسپاینال) وجود ندارند و حرکات طبیعی ستون فقرات دردناک نبوده یا حد اقل درد را دارند

درد مهره ای تحتانی سینه ای یا فوقانی کمر ناشی از بیماری شکمی

زخم معده- بیماری لوزالمعده- درد گرفتاری لایه دور ریه- توده هایی در ناحیه اطراف ستون مهره ها- ظهور ناگهانی درد کمر
در کسی که از داروهای ضد انعقاد استفاده میکند.- گشاد شدگی عروق بزرگ شریانی( آنوریسم ها)-دیورتیکولیت ها- کولیک کلیوی- عفونت خون- سکته قلبی- درد پشت غیر اختصاصی

درد کمر ناشی از بیماریهای قسمت تحتانی شکم

 

اختلالات التهابی روده.. مثل کولیت یا دیورتیکولیت یا سرطان های روده بزرگ.

 

درد ناحیه خاجی در بیماریهای زنانه ودستگاه تناسلی

اندام های لگنی بندرت موجب کمر درد میشوند... به جز اختلالات زنانگی که رباط رحمی خاجی را گرفتار میکنند.درد به ناحیه خاجی ارجاع میشود.آندوتریوز- سرطان رحم- وضعیت نابجای رحم-درد قائدگی

سایر منشاء های لگنی کمردرد

 

تهاجم سرطان ها به اعصاب لگنی-تشعشع- نکروز- حاملگی.

منابع دردکمری خاجی از منشاء دستگاه ادراری و تناسلی

 

پروستاتیت مزمن- سرطان پروستات- متاستاز به ستون فقرات- بیماری های کلیه و حالب- معمولا ضایعات مثانه و بیضه ها درد پشت ایجاد نمیکنند.

درد کمر وضعیتی

 

گروهی از بیماران دچار کمر درد مزمن غیر اختصاصی هستند که در آن ها علی رغم بررسی های مفصل هیچ ضایعه آناتومیک
یا پاتولوژیکی نمیتوان یافت. این افراد از درد پشت مبهم منتشری شکایت دارند که با نشستن یا ایستادن طولانی به وجود آمده و با استراحت تسکین می یابد.
معاینه بالینی چیزی را به جز یک وضعیت نامناسب بدنی آشکار نمیکند. بررسی های تصویری و ارزیابی های آزمایشگاهی طبیعی هستند.
بعضی اوقات ورزش های تقویت کننده عضلات شکمی وجنب مهره ای اثر درمانی دارد.

بیماریهای روانپزشکی

 

ممکن است در بیماران دچار هیستری جبرانی, تمارض, سوء مصرف مواد, حالات اضطرابی مزمن یا افسردگی با کمر درد مزمن(clbp) مواجه شد.

بسیاری از بیماران دچار (clbp) قبل از شروع درد پشت خود سابقه ای از ناخوش روانپزشکی(
افسردگی, اضطراب, سوء مصرف مواد) یا ترومای دوران کودکی( سوء استفاده بدنی یا جسمی) دارند. به منظور حذف بیمارانی که اختلال واضح روانپزشکی را دارند..از آن جا که این افراد در معرض خطر بالائی برای یک پیامد جراحی ضعیف هستند..

از ارزیابی روانی قبل از عمل استفاده شده است. مهم است ک مطمئن شویم در این بیماران درد پشت نشان دهنده یک پاتولوژی
جدی ستون فقرات یا احشائی علاوه بر وضعیت مختل روانپزشکی آن ها نیست

کمر درد با علت نامشخص

 

گاهی علت کمر درد نامشخص است. بعضی از بیماران علی رغم متحمل شدن جراحی های متعدد برای بیماری دیسک , دچاردرد و ناتوانی پایدار هستند. دلائل اصلی جراحی زمانی که تنها درد پشت داریم, بدون هیچ نشانه عصبی یا وقتی که تنها یک بر آمدگی کوچک دیسک در ct یا mri داریم.. مبهم هستند.
برای به حد اقل رساندن احتمال اکتشافات جراحی ناموفق و برایاجتناب از بیمارانی با مشکلات روانپزشکی که پیامد های عملکردی ضعیفی برای آن ها پیش بینی می شود..
سیستم های نمره دهی بر اساس نشانه های عصبی, عوامل روان شناختی, بررسی های فیزیولوژیک و بررسی های تصویری طراحی شده اند.

 

 

 

 

 

10 راه حل آسان برای 10 نوع کمر درد :

پنجمین علت رایج بستری شدن در بیمارستان ها و سومین جراحی شایع در مورد بیماران کمردری صورت میپذیرد . شاید جالب باشد که بدانید شکایت 56 درصد از مردم کل دنیا هم بلافاصله بعد از بیدار شدن از خواب و یا انجام فعالیت های زناشوییی از کمردرد است و بهتر است این را هم بگوییم که کمردرد فقط به دلیل بلند کردن اجسام سیگین یا بد خوابیدن به وجود نمی اید ، بلکه مجموعه عوامل و عادات غلطی که هر فرد در طول روز و فعالیت های روزانه اش ان را دنبال میکند باعث به وجود امدن این درد کمرشکن میشود. در این بخش ما به چند عادت غلطی که ابتلا به کمردرد را در پی دارند اشاره میکنیم و راه حل کنار گذاشتن ان را هم عنوان میکنیم تا اگر شما هم از درد کمر رنج میبرید بتوانید عادت های غلطتان را بشناسید و ان ها را رفع کنید .

 

1-   پشت میز نشینی

ایا میدانید که نشستن 40 درصد بیشتر از ایستادن به ستون فقرات شما فشار وارد میکند؟ خیلی از افراد بعد از چند روزی که کار زیاد تمام وقتشان را پرمیکند از درد کمر هم علاوه بر خستگی روحی شکایت دارند و شاید ندانند که نشستن بیش از حد ان هم در وضعیتی غیر متعارف و غیر استاندارد به کمرشان اسیب رسانده است . ماهیچه های کمر وقتی که ساعات زیادی بی کار و در یک وضعیت قرار میگیرند ، ضعیف میشوند و این ضعف باعث احساس درد از سوی شما میگردد .

 

راه حل :

نشستن در زاویه 135درجه کمک شایانی به کاهش فشار روی ستون فقرات تان میکند . بنابراین هر چند دقیقه یک بار از حالت 90 درجه یا کمتر خارج شوید و کمی لم دهید و به حالت 135 درجه در بیایید . همچنین برای جلوگیری از ابتلا به کمردرد میتوانید هر نیم ساعت یکبار از جای خود بلند شوید و 30 ثانیه قدم بزنید یا ناهار و چایتان را سر پا میل کنید . راستی یادتان باشد که هنگام کار با کامپیوتر ، سر و گردن خود را به سمت جلو یا اطراف خم نکنید و صاف و مستقیم به صفحه کامپیوتر نگاه کنید زیرا خم کردن سر هم فشار زیادی به ستون فقرات وارد میکند .

   2- رانندگی های طولانی مدت

رانندگی های طولانی مدت ان هم در حالتی که گردن و شانه ها به سمت جلو خم باشند ، سبب سفت شدن قفسه سینه و در نتیجه فشار امدن به گردن و ستون فقرات میشود . بنابراین کمردرد ، مشکل غیر قابل تصوری در میان رانندگان بین شهری و حتی درون شهری نیست .

راه حل :

در زاویه 90 درجه بنشینید و صندلی خود را به فرمان ماشین نزدیک کنید تا هیچ گونه کششی به سمت جلو نداشته باشید . هر دو یا سه ساعت یک بار هم توقف کنید و پنچ دقیقه نرمش انجام دهید .

 

  3 - فراموش کردن فعالیت های ورزشی

نتایج جدیدترین تحقیقات نشان داده اند که 40 درصد از افرادی که بعد از ابتلا به کمردرد ، دور ورزش خط کشیده اند یا فعالیت های ورزشی شان را کم کرده اند ، شدت کمردردشان بیشتر شده است .

راه حل:

به گفته دکتر راج رائو ، جراح ستون فقرات ، ورزش کردن برای بهبود بسیاری از بیماری ها موثر است . او میگوید که پیاده روی های سبک و منظم و انجام دادن نرمش هایی مانند خم کردن بدن و رساندن نوک انگشتان دست تا زیر زانو برای التیام دردکمر بسیار مفید است .

 

 4-  نادیده گرفتن فعالیت های مانند یوگا

شاید برایتان عجیب باشد اگر بگوییم یوگا نه تنها باعث کاهش استرس میشود بلکه تا حد قابل قبولی دردهایی مثل کمردرد را هم کم میکند . به گفته محققان دانشگاه واشنگتن و براساس تحقیقی که روی 101 بیمار مبتلا به کمردرد انجام داده اند ، انجام فعالیتی مثل یوگا که نفس عمیق و ارامش جسم و تن در طول فعالیت را در پی دارد ، میتواند اثر به سزایی در کاهش کمردرد در کنار ورزش های فیزیکی دیگر داشته باشد .

راه حل:

امروزه در هر محله ای کلاس های یوگا و مدیتیشن پیدا میشود . پس در یک کلاس محلی ثبت نام کنید و قبل از اولین جلسه به مربی تان بگویید که برای کاهش کمردردتان در این کلاس عضو شده اید . اگر هم وقت کافی برای کلاس رفتن ندارید ، یک فیلم اموزش یوگا تهیه کنید و فعالیت های مورد نظر را در خانه انجام دهید .

 

 5- اعتیاد به شکستن قولنج

کم نیستند افرادی که برای التیام درد کمرشان یا از روی عادت ، اقدام به شکستن قولنج خود میکنند و نمیدانند که این کار نه تنها دردشان را کم نمیکند بلکه به مرور زمان باعث به وجود امدن یا تشدید اسیب های کمری شان میشود.

راه حل :

شما برای اینکه کمردرد نگیرید ، به ماهیچه های کمری قوی و ستون فقراتی سالم نیاز دارید و با شکستن قولنج و اسیب رساندن به ستون فقرات ، شانس سلامت کامل را از خود میگیرید . بنابراین سعی کنید این عادت اشتباه را از سرتان خارج کنید و هر وقت احساس کردید که کمرتان ناراحت است به جای شکستن قولنج ، چند نرمش ساده انجام دهید . خم شدن به پایین و طرفین به صورت ارام ارام میتواند میل به شکستن قولنج را در وجودتان سرکوب کند .

 

6- تغذیه نامناسب

شاید کمتر کسی فکر کند که تغذیه هم میتواند در کاهش کمردرد موثر باشد اما دانشمندان اعتقاد دارند که تغذیه مناسب همانقدر که میتواند در داشتن قلب و وزن و فشار خونی متناسب و سالم موثر باشد ، میتواند برای جلوگیری از کمردرد هم مفید واقع شود . نتیجه تازه ترین تحقیقات نشان میدهند که تغذیه نامناسب و درنتیجه سوخت و ساز شیمیاییی نامتناسب در بدن باعث افزایش ارسال سیگنال های عصبی حاوی پیغام درد به مغز میشود.

راه حل:

براساس مطالب مندرج در کتاب " واقعیت های کمردرد " رژیم غذایی مناسب برای افراد مبتلا به کمردرد ، رژیمی است که بتواند التهاب بدن را کاهش دهد و برای کاهش این التهاب و در نتیجه کاهش کمردردتان باید از خوردن بیش از حد مواد کافئین مثل چای یا قهوه غلیظ یا غذاهای فراوری شده مثل سوسیس ، کالباس و انواع کنسروها بپرهیزید . ضمن اینکه خوردن انواع مغزها (بادام ، پسته ،فندق و ...) میوه ،سبزیجات ،سویا و انواع پروتئین های حیوانی ( گوشت مرغ یا ماهی یا گوشت قرمز ) به افراد مبتلا به کمردرد توصیه میشود.

 

7- حمل کیف های سنگین

میزان اسیبی که حمل کردن کیف های سنگین به ستون فقرات وارد میکند با اسیبی که هنگام انجام دادن ورزش های حرفه ای و سنگین به ستون فقرات وارد میشود برابری میکند و این زنگ خطری است برای افرادی که در طول روز با کیف دستی های سنگین روانه محل کار ، خرید یا محل درس شان میشوند.

راه حل:

از کیف های سبک استفاده کنید و فقط لوازم ضروریتان را درون ان قرار دهید . بهتر است وزن کیف و وسایل درون اش بیشتر از10 درصد وزنتان نباشد و ترجیحا هم از کوله پشتی برای حمل وسایل سنگین مثل کتاب های دانشگاهی تان استفاده کنید . وقتی هم که داخل اتوبوس ایستاده اید یا مجبورید چند دقیقه منتظر تاکسی یا دوستتان بمانید ، کیف تان را روی زمین قرار دهید تا کمر و شانه هایتان مجبور به تحمل وزن ان نباشند .

 

8- تشک های قدیمی

عمر مفید یک تشک خوب بین 9 تا 10 سال است اما اگر خواب راحتی ندارید یا بیشتر وقت ها اول صبح کمرتان درد میکند ، ممکن است مشکل از تشکتان باشد حتی اگر 5 یا 6 سال بیشتر از عمرش گذشته باشد .

راه حل :

تقریبا یک سوم از عمر شما به خواب میگذرد . پس این موضوع اهمیت دارد که تشک مناسبی انتخاب کنید و به این موضوع اهمیت دهید . کمی پول بیشتری خرج کنید و یک تشک خوب و طبی بخرید . یکی دیگر از کارهایی که به کاهش کمردرد بعد ا زخواب کمک میکند قرار دادن یک بالش کوچک زیر زانوهاست هنگامی که به پشت خوابیده اید . اگر هم که عادت به خوابیدن به پهلوها را دارید این بالش کوچک را بین زانوهایتان و اگر به شکم می خوابید ، ان را کمی پایین تر از شکم تان قرار دهید . یادتان باشد که ارتفاع این بالشتک نباید زیاد و ازار دهنده باشد .

 

9- پوشیدن کفش های پاشنه بلند

وقتی که شما کفش پاشنه بلندی به پا میکنید برای حفظ تعادل بدن تان مجبورید که کمی متمایل به جلو راه بروید . کمرتان را هم وادار به تحمل وزن بیشتری کنید . همچنین پوشیدن انواع صندل ها هم باعث حرکت مداوم پاهایتان به طرفین و در نتیجه وارد امدن فشاری مضاعف به ستون فقرات تان میشود.

راه حل:

کفش های پاشنه بلند و صندل ها فقط مخصوص مهمانی و جاهایی است که شما مجبور به راه رفتن زیاد نیستید . بنابراین برای رفت و امد روزانه به محل کار یا تحصیل یا حتی خرید ، از کفش های سبک و راحت استفاده کنید . اگر هم کفش پاشنه بلندی میخرید ، انواع عاج دار انها را انتخاب کنید که باعث کم شدن اختلاف ارتفاع بین پنجه و پاشنه پایتان میشوند .

 

0ا-عتیاد به برنامه های تلویزیونی

اگر دشمن خودتان و کمرتان هستید ، میتوانید برای هر چه بهتر و سریع تر اسیب رساندن به ستون فقرات تان ساعت ها جلوی تلویزیون چمباته بزنید و مشغول تماشای فیلم های سینمایی ، سریال ها یا فوتبال شوید . اعتیاد به تلویزیون یعنی اینکه شما بیشتر از 15 ساعت از وقت تان را در هفته به ان اختصاص دهید یا روزانه بیشتر از دو ساعت به صورت مداوم پای تلویزیون یا کامپیوتر بنشینید .

راه حل :

اوقات فراغتتان را با نرمش یا پیاده روی بگذرانید . برای جلوگیری از ابتلا به کمردرد بهتر است روزانه یک ساعت پیاده روی کنید و ورزش های کششی انجام دهید . هنگام تماشای تلویزیون هم کنترل ان را دورتر از خود قرار دهید تا در طول برنامه چند مرتبه مجبور به بلند شدن از جای خود و تغییر وضعیت تان شوید .

 

 

نشانه های درد ناشی از آسيب کمر :

دردی که امکان دارد به جلو، کناره ها يا عقب ساق پا تير بکشد يا محدود به ناحيه تحتانی کمر باشد.
دردی که با فعاليت بدتر شود.
دردی که در شب يا در نتيجه نشستن طولانی مدت مثلا” رانندگی طولانی بدتر شود.
دردی که همراه با گزگز شدن يا ضعف در بخشی از پا باشد.

علائم خطر همراه کمر درد

در هنگام بروز کمر درد باید علل جدی درد ستون فقرات که نیاز فوری به دخالت پزشک دارند، بررسی شوند که از جمله آنها ، عفونت ، سرطان و ضربات شدید ستون فقرات و ... است. عوامل خطر برای علل زمینه‌ای جدی کمر درد عبارتند از:
- سن بالای 50 سال
- وجود سرطان یا سایر ناخوشیهای جدی در جای دیگر بدن
- عدم وجود کمر درد شبانه یا عدم بهبود درد با استراحت
- درد به مدت بیش از یک ماه
- بی‌اختیاری روده یا مثانه یا ناتوانی جنسی ناشی از فشار روی ریشه‌های عصبی  -تب بدون علت
- ضعف یا کرختی قسمتی از پا
- کمر درد با انتشار درد به پاها
- کمر دردی که با ایستادن افزایش می‌یابد و با نشستن برطرف می‌شود.

روشهای تشخیص علت کمر‌درد

تست‌های آزمایشگاهی و عکس جهت ارزیابی اولیه کمر درد حاد (کمتر از 3 ماه) و بدون علایم جدی ندرتا لازم می‌شود. اگر فاکتورهای خطر بیماری جدی زمینه‌ای وجود داشته باشند، آزمایشات پاراکلینیکی بر اساس علایم همراه دیگر ، لازم می‌شود.

1-آزمایش خون و ادرار در موارد مشکوک به بدخیمی یا عفونت انجام می‌شود.

2-عکس ساده (رادیوگرافی(

3-عکسبرداری MRI

4-سی تی اسکن - میلوگرافی

5-الکترومیوگرافی (NCV) ,( EMG) برای بررسی سیستم عصبی محیطی انجام می‌گیرد.

فعاليت در طول روز

بايد در طول روز كمي فعاليت داشته باشيد و از نشستن طولاني مدت پرهيز كنيد. مي‌توانيد يكي از كارهاي زير را براي اجتناب از نشستن طولاني مدت انتخاب كنيد:

1-كامپيوتر و ساعت خود را كوك كنيد تا هر يك ساعت يك بار زنگ بزند. سعي كنيد هر يك ساعت از جاي خود بلند شويد و به مدت يك دقيقه بايستيد. بدن خود را بكشيد و يك حركت كششي انجام دهيد و اگر مي‌توانيد چند قدمي راه برويد.

2-سعي كنيد، بعضي كارهاي خود را در طول روز به صورت ايستاده انجام دهيد؛ مثلا هنگامي كه مي‌خواهيد با تلفن صحبت كنيد يا هنگامي كه قصد داريد نامه يا مقاله‌اي را بخوانيد. بنابراين سعي كنيد حداقل يك يا دو مورد از كارهايتان را به صورت ايستاده انجام دهيد تا وضعيت بدنتان تغيير كند.

3-اگر امكان دارد، از بالشتك‌هاي خاصي كه وضعيت مناسبي براي قرارگيري كمر شما هنگام نشستن ايجاد مي‌كنند، استفاده كنيد.

هر كار ديگري كه به ذهنتان مي‌رسد مي‌توانيد هنگام كار خود انجام دهيد تا از نشستن طولاني مدت پرهيز كنيد.

 

وضعيت بدن هنگام نشستن

اگر وضعيت بدن شما هنگام نشستن نامناسب باشد، باعث ايجاد كمردرد مي‌شود.
اگر شما هم شبيه من باشيد ابتداي كار كه حواستان جمع است، وضعيت مناسبي براي نشستن انتخاب مي‌كنيد اما بعد از مدتي يادتان مي‌رود، شل مي‌شويد و قوز مي‌كنيد. براي اينكه هميشه يادتان باشد، وضعيت مناسبي براي نشستن داشته باشيد، چند كار مي‌توانيد انجام دهيد:

1- ساعت را كوك كنيد تا هر 20 دقيقه به شما يادآوري كند، وضعيت نشستن خود را كنترل كنيد. زمان نشستن، كمر بايد صاف، شانه‌ها كاملا عقب و پاها به موازات آن باشند و جلوتر و يا عقب‌تر قرار بگيرند يا نگيرند.

2-اگر نمي‌توانيد خود به خود اين كار را انجام دهيد، مي‌توانيد مثلا براي جلوگيري از خم شدن كمر و قوز كردن، از يك سري نوارهاي حمايت كننده استفاده كنيد يا اگر دوست داريد، پايتان كمي بالاتر قرار گيرد زير پاي خود چهارپايه بگذاريد.

3- 3 بار در روز حركات كششي انجام دهيد.

اين حركات بسيار ساده‌اند و توجه كسي را در محل كار جلب نمي‌كنند، مثلا خيلي آرام 5 تا 10بار شانه‌هاي خود را به سمت جلو و عقب حركت دهيد يا يك بار از ناحيه لگن خم شويد، به طوري كه سر در بين زانوها قرار گيرد و 30 ثانيه در همان حالت بمانيد و سپس به كار خود ادامه دهيد و يا دست‌هاي خود را به سمت جلو بكشيد و 20 ثانيه نگه داريد.

 4-حركات كششي را به عنوان ورزش در خانه هم انجام دهيد. يادتان باشد، انجام حركات كششي به صورت روزانه در خانه باعث استقامت عضلات مي‌شود و انعطاف‌پذيري شما را بيشتر مي‌كند و مي‌توانيد كار خود را بهتر انجام دهيد.

 

 

پيشگيری از کمر درد :

انجام ورزشهائی مثل شنا، پياده روی و دوچرخه سواری با افزايش ميزان تناسب و توان می توانند در کاهش ابتلا به کمر درد مفيد باشند.
تقويت عضلات شکم ميزان ابتلا به کمر درد و در موارد وجود کمر درد شدت آنرا کاهش می دهد.
افرادی که کار آنها مستلزم بلند کردن اجسام سنگين است يا ورزشکارانی که سروکارشان با وزنه سنگين است بايد هرگز از کفشهای پاشنه بلند بمدت طولانی استفاده نکنيد. حتما” از کمربندهای پهن محافظ کمر استفاده کنند. در هنگام ايستادن طولانی مدت هر از گاهی به روی يک تکيه گاه يا ديوار تکيه کنيد تا از فشار بر روی کمر کاسته شود نمائيد. هم تشک های خيلی نرم و هم تشکهای ست سبب کمردرد می شوند لذا از تشک مناسب استفاده کنيد.
هرگز اجسامی را که برای شما سنگين هستند بلند نکنيد. در هنگام بلند کردن اجسام کمر بايد عمود بر زمين و نه خم شده به جلو باشد بايد اجسام را در حاليکه نزديک بدن شما هستند با زانوها بلند کنيد.
بارهای سنگين :
به جای بلند کردن اجسام سنگين، از راه های ديگری مانند هل دادن برای جابه جا کردن استفاده کنيد ( هل دادن بهتر از کشيدن است . )
تا می توانيد از ديگران کمک بخواهيد و از بلند کردن وسايل سنگين با خم کردن کمرتان خودداری کنيد. بهتر است زانوهايتان را خم کرده و کمرتان را صاف نگه داريد. البته يادتان باشد که پاها را از هم کمی فاصله بدهيد.
از بلند کردن يک جسم سنگين و چرخاندن کمرتان بطور همزمان جدا” خودداری کنيد.
هميشه هنگام حمل اجسام سنگين، آن را نزديک بدن نگه داريد.

قاعده نشستن:
اگر مجبوريد مدت طولانی روی صندلی بنشينيد بهتر است هر نيم ساعت به بهانه های مختلف از جا برخاسته و راه رفته يا به بدن خود حرکات کششی بدهيد.
از صندلی مناسب با پشتی و با زاويه حدود ۱۰۰ تا ۱۲۰ درجه، استفاده کنيد و اگر صندلی تان محافظ قوس کمر ندارد، قوس کمر را با يک بالشتک کوچک محافظت کنيد.
به جای چرخاندن کمرتان حين کار، از چرخش صندلی استفاده کنيد.
وسايل مورد استفاده تان را در دسترس خود روی ميز بچينيد تا برای استفاده از آنها مجبور به خم کردن کمرتان به جلو نشويد.

ايستادن و خوابيدن بدون کمر درد:
هنگام ايستادن خود را به جلو خم نکنيد، گوش ها، شانه و لگن را بايد در يک امتداد و شکم را تو نگه داريد.
اگر مجبوريد مدت طولانی بايستيد، يکی از پاها را روی يک پله يا چهارپايه به ارتفاع ۲۰ سانتی متر قرار دهيد تا فشار کمتری به کمر وارد شود و هر ۱۰ دقيقه جای پاها را با هم عوض کنيد.
بهترين حالت خوابيدن خوابيدن به پهلو در حالی است که زانوها کمی خم بوده و يک بالش کوچک بين دو زانو قرار گيرد. اگر به پشت می خوابيد لازم است يک بالش زير زانوان و يک بالش کوچک زير گودی کمر قرار دهيد.
برای خارج شدن از تختخواب ابتدا به کنار تخت بچرخيد و پاهای خود را از تخت آويزان کرده، با کمک دست ها و سفت کردن عضلات شکم بنشينيد.
تناسب و تعادل :
اگر اضافه وزن داريد، بهتر است برای جلوگيری از کمر درد هم که شده وزنتان را کم کنيد.
کيف و کوله پشتی تان را بی جهت سنگين نکنيد.
کفش مناسب و راحت با پاشنه ۳ سانتی متر يا کمتر به پا کنيد.
اگر پوکی استخوان داريد با مصرف ويتامين D و کلسيم کافی طبق تجويز پزشکتان و ورزش کردن، آن را درمان کنيد تا دچار شکستگی مهره نشويد.
ورزش های سبک هوازی بطور منظم با بهبود عملکرد عضلات ميتواند موجب زياد شدن قدرت و تحمل کمرتان شود. پياده روی و شنا هم از ورزش های مناسب برای کمر درد هستند.
آيا نيازی به گرفتن عکس يا ” ام . آر. آی ” هست ؟

بايد گفت همه کمر دردها نياز به عکس برداری ندارند. در مواردی که مشکوک به صدمات استخوانی مثل سرطان هستيد عکس برداری ميتواند مفيد باشد. ولی عکس ها صدمه به مهره ها در اثر ضربه، پوکی استخوان، صدمه به بافت های نرم عضله و رباط ها و ديسک ها را نشان می دهند زمانی که تصميم به جراحی داريم و يا در تشخيص علت دردهای بهبود ناپذير، انجام ” ام.آر.آی ” توصيه می شود. زيرا بر اساس آن درمان را تغيير خواهند داد.

پرستاری از بيمار و کمر درد:
ميزان بروز کمر درد، در پرستاران با نوع فعاليت آنها که مستلزم بلند کردن اجسام سنگين و انجام کارهای سخت و ممتد در اورژانس است، ارتباط زيادی دارد. اين ميزان با محيط پراسترس کاری افزايش می يابد. بطوريکه ميزان بروز حمله های حاد کمر درد در پرستارانی که در بخشهای درمانی بيمارستانی کار می کنند بسيار بيشتر از آنهايی است که معمولا” کار اداری و يا اجرايی دارند.
آمار نشان داده است، در بيمارستانهايی که کلاسهای آموزشی جهت پيشگيری و درمان کمر درد، برای پرستاران داير گرديده، ميزان بروز کمردرد، بسيار پايين بوده است. در نتيجه وجود چنين آموزشهايی جهت پرستاران زحمتکش کشور ما نيز ضروری بنظر می رسد، اما از آنجائيکه در اين کتاب امکان پرداختن به اين مسئله بطور مبسوط وجود ندارد، تنها به ذکر برخی از اصول اوليه آن می پردازيم.
پرستاران عزيز بايد تمامی وضعيت های مناسبی را که جهت بلند کردن کشيدن و هل دادن و حمل اجسام در ابتدای اين بخش توضيح داده شد رعايت کنند.
همه ميزها و يا تختهای بيماران بايد ارتفاع قابل تغيير داشته باشند، بطوريکه با اهرم هيدروليکی يا الکتريکی سطح آنها بالا يا پايين برود و هر شخص با توجه به نياز خود بتواند آن را تغيير دهد.
هنگام مرتب کردن تخت بيمار و يا تعويض ملحفه آن موارديکه را که در مورد مرتب کردن تخت خواب توضيح داده شد، رعايت کرده و ترجيحا” دو نفری اين کار را انجام دهيد.
پرستاران عزيز بايد طوری آموزش ببينند که بتوانند بر اساس توانائيهايشان، تجهيزات مناسب و مورد نياز خود را جهت استفاده مطلوب در محيط کار انتخاب کنند.
محيط کار پرستاری بايد از نظر شرايط روانی، سروصدا ، نور، دما، حجم و کار مناسب تا بدين ترتيب از استرس های فزآينده کاسته شود.
در خاتمه لازم به ذکر است که در برخی کشورها جهت بعضی مشاغل خاص مدرسه کمر ( Back School ) اختصاصی داير می گردد.
( Back School ) صنعتی در بهداشت صنعتی يا مدرسه کمر در بهداشت حرفه ای و يا به عنوان بخشی از برنامه توانبخشی و … البته در اين کتاب جای بحث در مورد همه آنها نيست و اميد آنکه توضيحات مختصر اين بخش بتواند برای خوانندگان عزيز مفيد واقع شده مورد استفاده قرار گيرد.
رفع کمردرد با ورزش

برای کمر درد ناتوان کننده ای که اغلب کارگران بدان مبتلا می شوند ، یک برنامه ورزشی تحت کنترل همراه با تقویت عضلات کمر با ورزش که قابلیت ارتجاعی و تعادل را بهبود می بخشد ، سودمند است.
در این مطالعه برنامه ورزشی فعال بیش از روشهایی مانند استفاده از اولترا سوند ، تحریک الکتریکی و کیسه گرم کننده در کاهش درد کمر موثر بود.به گفته سرپرست این تحقیق کارگرانی که بعلت کمر درد قادر به کار نبودند با پیگیری برنامه ورزشی توانایی خود را بازیافتند.وی می گوید اکثر مردم با دچار شدن به درد ، از فعالیت خود می کاهند لذا با افزایش قدرت آنها به کمک ورزش مناسب می توان درد را تسکین داد.نتایج مطالعه فوق فوائد توانبخشی حرکتی را در مبتلایان به کمردرد را تایید می کند حتی بنظر می رسد دنبال کردن برنامه های ورزشی شدید تر در این مورد موثر تر است.

 

 

تصحيح برخی وضعيتهای پرخطر
بلند کردن اشياء بعد از نشستن طولانی:
برداشتن اشياء بعد از دوره های طولانی نشستن، می تواند آسيب پذيرترين وضعيت را برای ستون فقرات کمری شما بوجود آورد. اين وضعيت در مسافرتهای طولانی بسيار اتفاق می افتد. بطوريکه شما بعد از نشستن بمدت طولانی در قطار ، اتومبيل و يا در هواپيما، در حالت خميده و دولا شده، اقدام به برداشتن و جابجا کردن چمدانهای سنگين کرده و بدين ترتيب آسيب زيادی به ستون فقرات کمری خود وارد می کنيد. چنين وضعيتی می تواند آغاز گر درد کمر از همان لحظه و يا حتی صبح روز بعد باشد.
جهت پيشگيری از بروز چنين دردهايی شما می توانيد بعد از بلند شدن از روی صندلی، به حالت ايستاده قرار گرفته و مطابق شکل گودی کمر را افزايش داده و بدين ترتيب، قوسهای ستون فقرات و رباطهای کمری را که تا بحال خميده و بی حرکت قرار داشتند، به وضعيت طبيعی خود برگردانيد.

غوز کردن پس از ورزش سنگين:

اين يک خطر سنگين شگفت آور است که ورزشکاران بدان مبتلا می شوند. پس از يک روز کار سخت و ورزش سنگين و خسته شدن تمام عضلات پس از يک فعاليت پر انرژی مطمئنا” نياز به يک استراحت ايده ال خواهيد داشت و بدترين وضعيت، استراحت کامل روی يک راحتی بزرگ و نرم به حالت خميده است.
بهترين استراحت پس از هر فعاليت طاقت فرسايی، خوابيدن به پشت يا دمر خوابيدن بمدت ۱۰ دقيقه است. ( دمر خوابيدن بهتر است )
حالت ديگر اين است که مطابق شکل به پشت خوابيده و برای مدت ده دقيقه پاهای خود را روی يک صندلی قرار دهيد. هميشه با برگرداندن قوسهای ستون فقرات به حالت طبيعی می توان از بروز چنين دردهايی جلوگيری کرد.
ايستدن طولانی، يک وضعيت خطر است چرا که پس از مدتی عناصر حمايت کننده ستون فقرات ( عضلات و ليگامانها ) که خسته شده و قدرت حفظ قوسهای طبيعی ستون فقرات را نخواهد داشت. اين وضعيت منجر به افزايش قوس کمری و بروز کمر درد می شود.
درمانهای رايج کمر درد:
درمانهای دارويی : درمانهای دارويی شامل داروی اختصاصی برای نوع بيماری و در صورت لزوم تجویز مسکن جهت درمان علامتی درد است. همانطور که گفته، هدف اصلی در درمانهای دارويی، درمان علت بيماری است و چنانچه علت بيماری قابل درمان نبوده و يا جزو علل مکانيکی کمردرد باشد، دارو را می توان به صورت مسکن تجويز نمود که بهتر است غير استروئيدی و بدون کورتون باشد. بديهی است در چنين مواردی استفاده از مسکن می تواند به طور موقتی باشد و انجام روشهای فيزيکی مانند فيزيوتراپی و تمرينات درمانی حتما” ضروری است.

 

درمانهای فيزيکی :

برای معالجه برخی از بيماران مبتلا به کمردرد، علاوه بر درمانهای علامتی توسط داروهای مسکن، لازم است درمانهای فيزيکی نيز انجام شود.
اين درمانها، تنوع زيادی دارند و از روشهای بسيار قديمی کمردرد مانند طب سوزنی ( از چين ( و ماساژ ( از فرانسه ) تا متدهای جديد فيزيوتراپی توسط دستگاههای پيشرفته را شامل می شوند.
برخی از روشهای فيزيوتراپی در درمان کمردرد عبارتند از:

 
حرارت درمانی:

گرم کردن و يا سرد کردن عضو دردناک جهت کنترل درد از ديرباز توسط بشر استفاده می شده است. گرما درمانی امروزه به دو صورت سطحی ( برای پوست)  و عمقی ( برای مفاصل و يا عضلات( توسط دستگاههای پيشرفته فيزيوتراپی انجام می شود.

 

 

الکتريسيته درمانی:

به تجربه ثابت شده است که طول موج و فرکانسهای خاصی از جريان برق در کنترل درد، ترميم رخم، تقويت عضلات و بسياری موارد ديگر موثر بوده و امروزه دستگاههای پيشرفته الکتريکی به اين منظور طراحی شده اند.

مانيپولاسيون :

اين روش که در بين عامه مردم به نام جا انداختن شناخته شده است، در موارديکه انحراف کوچکی در ستون فقرات ايجاد شده باشد، مورد استفاده قرار گرفته و آن را اصلاح می کند. مانتيپولاسيون حتما” بايستی توسط پزشک متخصص و يا متخصص فيزيوتراپی آموزش ديده انجام گردد، در غير اين صورت بسيار خطرناک بوده و ممکن است سبب آسيب به نخاع شده و يا افرادی که مبتلا به پوکی استخوان هستند سبب ايجاد شکستگی مهره ها شود.

ليزر درمانی:

استفاده از ليزرهای کم توان نظير ليزر آرگون هليم و ياقوت با هدف کاهش درد افزايش روند ترميم زخم ها، کاهش التهاب و بسياری از موارد ديگر موثر بوده و امروزه توسط فيزيوتراپيست ها استفاده می شود.
آب درمانی: شامل يکسری حرکات ورزشی داخل آب می باشد و از آنجائيکه در اين وضعيت بيمار درد کمر را کمتر احساس می کند بسيار مفيد است.

:
يکی از مفيدترين روشهای درمانی کمر درد است و در صورت استمرار بطور موثری از عود کمر درد نيز جلوگيری می کند. تمرينات درمانی انواع مختلفی دارند و بسته به محل درد علت درد و وضعيت ستون فقرات ( از جمله ميزان انحناهای آن ) نوعی از تمرين قابل توصيه است.

درمانهای ارتوپدی:
درمانهای ارتوپدی فنی شامل يکسری ابزارهای کمکی است که توسط کارشناس ارتوپدی فنی جهت بيمار ساخته می شود.
مانند: کرستهای ستون فقرات ( کرستهای کمر و گردن ) که بطور شايع استفاده می شوند. اين وسايل می توانند بطور موقت در کاهش درد و اسپاسم عضلات مفيد باشند ولی استفاده طولانی مدت و مستمر آنها مضر است و سبب آتروقفی 

 (لاغر شدن ) عضلات حمايت کننده شده و پس از مدتی نتيجه معکوس می دهد.

 

 

درمان جراحی :
درمان جراحی، آخرين روش جهت کنترل درد ستون فقرات و آنهم در شرايط خاصی می باشد و در شرايط معمول به هيچ وجه قابل توصيه نيست. طبق آمار، امروزه در مورد فتق ديسک بين مهره ای تنها در ۱۵-۵ درصد موارد جراحی توصيه می شود که شامل موارد زير است:
دردر بيمار آنقدر شديد می باشد که با استراحت بهبود نيافته و به دارو جواب ندهد و موجب اختلال جديد در فعاليتهای روزمره و يا اجتماعی بيمار گردد.
بيماری طوری پيشرفت نمايد که منجر به فلج اندام، اختلالات حسی و يا بی اختياری ادرار باشد.
در حال حاضر ۹۵-۸۵ درصد ديسکهای کمری بدون جراحی و با روشهای درمانی که قبلا” توضيح داده شده بهبود می يابند.
نکته قابل توجه اين است که جراحی، درمانی قطعی دردهای کمری ناشی از ديسک نمی باشد و پس از آن، انجام تمرينات درمانی و در بعضی شرايط استفاده از روشهای فيزيوتراپی جهت کاهش درد ضروری است.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

تاثیر تغذیه بر کمردرد

 

 

بعضی از مواد مغذی می توانند متابولیسم سلولی را که زمینه ساز التهابات مزمن است، تعدیل نمایند. این مواد مانند داروها باعث کاهش سریع درد نمی شوند، بلکه بعد از هفته ها یا ماه ها اثرات خود را نشان می دهند. همچنین مشابه داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی بر روی مکانیسم های التهابی بدن عمل می کنند. گوشت قرمز باعث افزایش دردهای مزمن کمر شده و نیز اسید اوریک حاصل از آن نیز در ایجاد درد مفاصل دخالت دارد.

گوشت قرمز برای کمردرد مضر است ، ولی ماهی ، روغن ماهی ، آجیل و دانه های خوراکی مثل بادام و گردو و بادام زمینی ، سویا و سایر حبوبات ، سیب زمینی و غذاهای تهیه شده از جو برای کاهش درد کمر مفید هستند.

بدن انسان از اسید آراشیدونیک ( نوعی اسید چرب اشباع ) موجود در چربی حیوانی برای ساخت پروستاگلندین های نوع 2 استفاده می کند که مواد شبه هورمونی هستند و باعث افزایش التهابات می شوند. سبزیجاتی مانند سیب زمینی  ، سویا  و سایر حبوبات و ماهی های آب های سرد باید به عنوان منبع مهم پروتئینی جانشین گوشت های حیوانی شوند.

مغزها و دانه ها منابع عالی دیگری از پروتئین هستند. روغن این مغزها و دانه ها مانند روغن ماهی ، محتوی اسیدهای چرب ضروری است و بدن انسان قابلیت تبدیل آن ها به موادی به نام پروستاگلندین های نوع 1 و 3 را دارد. این مواد از منابع گیاهی هم مشتق می شوند.

 بادام ، بادام زمینی  و گردو هم بسیار مفید می باشند؛ زیرا محتوی منیزیم  هستند و منیزیم نه تنها در ساختمان استخوان ها و غضروف ها به کار می رود ، بلکه در نگهداری کشش عضلات هم مؤثر هستند. کمردرد اغلب نتیجه کشش ضعیف عضلات شکمی است.

برنامه غذایی روزانه ما باید از نظر میوه ها ، سبزیجات خام و غلات سبوس دار  کامل باشد تا مواد مغذی لازم را برای نگهداری استخوان ها ، سیستم عصبی و عضلانی که تقویت کننده قسمت پشتی بدن است، تأمین نماید.غذاهای تهیه شده از جو یا پوره آن ، بهتر است در هر صبحانه خورده شوند. این غذاها منبع عالی از سیلسیم هستند که برای تقویت و ساخت استخوان ها لازم است و نیز حاوی ویتامین های گروه B می باشند که برای سلامتی سیستم اعصاب و عضلات مفیدند.

مکمل های تغذیه ای

 کلسیم  و منیزیم برای استخوان ها و همچنین برای کاهش اسپاسم عضلانی مؤثر هستند. وجود سیلسیم در ساختمان استخوان ها نیز ضروری است. بیوفلاوونوئیدها و ویتامین های E و C برای نگهداری بافت پیوندی و نیز کاهش خطرات ناشی از آسیب ها مفید می باشند. ویتامین C در مواردی که اسید معده ترشح کمی دارد و در نتیجه کلسیم کمتری از غذا جذب می شود، کمک کننده است. اگر منشاء درد کمر ، اسپاسم عضلانی یا مربوط به عصب سیاتیک باشد ، در این موارد روغن پامچال یکی از منابع عالی در کاهش التهابات خواهد بود.

 

 

                                                                                           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                 

                                                   تمرین  كنید  یوگا                                                                                              

بعضی از پزشكان معتقدند یوگا بهترین درمان دردهای مزمن كمر است؛ زیرا حالت مناسب را در بدن ایجاد می كند و با تنفس مناسب، كشش و فشار روی عضله را كم می كند. خیلی از بیمارانی كه از درمانهای دیگر نتیجه نگرفته اند می گویند یوگا در درمان آنها مؤثر بوده است.بعد از بهبود كمردرد، تمرینات نرمشی را ادامه دهید، وزن خود را كم كنید و به اصلاح حالت و كشش عضلات اهمیت دهید. نرمش عضلات مربوط به شكم را انجام دهید تا از كمردردهای آینده پیشگیری شود.

اگر در قسمت بالای كمر خود احساس ناراحتی می كنید، تمرینات خم شدن به سمت پایین و تمرینات نرمشی شانه ها را انجام دهید (شانه ها را به طرف یكدیگر كشیده و چند ثانیه نگه دارید سپس بر عكس عمل كنید.)

بهترین تمرین برای اصلاح حالت كمر این است كه با فاصله 30 سانتیمتر از دیوار و در مقابل آن تكیه دهید شكم خود را به داخل بكشید، سینه را بیرون دهید بعد از چسباندن كمر به دیوار، سر، شانه ها و پشت و لگن همه در یك ردیف قرار می گیرند و به این طریق گودی كمر از بین می رود. این حالت شبیه حالت ایستادن سربازان است. صدها سال قبل این طور گفته می شد كه سربازان می توانند ساعت ها بدون احساس كمردرد روی پا بایستند مشروط به اینكه حالت ایستادن آنها درست باشد. البته همه پدر و مادرها به نحوه صحیح ایستادن و نشستن فرزندان تأكید دارند ولی آنها نمی توانند تمام اوقات همراه فرزندان خود درست ایستادن و درست نشستن آنها را كنترل كنند باید برای ما به صورت عادت درآید.

 

 

نتیجه گیری :

 

كمردرد خود به تنهایی بیماری محسوب نمی‌شود بلكه علامت یك بیماری است و نشان می‌دهد كه در بدن اشكالی وجود دارد. بسیاری از ما از كمردرد شاكی هستیم. چون احساس بد و ناخوشایندی در ما ایجاد می‌كند. عدم تغییر وضعیت به مدت طولانی، استرس بیش از حد، انجام كارهای سنگین و بلند كردن ناصحیح اجسام، وضعیت بد نشستن و ایستادن و ساییدگی مهره‌های كمر از علل شایع بروز دردهای پشت یا كمر است.
دلیل بسیاری از كمردردهای مزمن نیز اختلال مكانیكی است. در برخی از افراد نیز بیماری‌های التهابی، اختلالات استخوانی، تومورها و یا بروز مشكلاتی مانند عفونت در دیسك مهره‌ای، در شكم و یا لگن دلیل كمردرد است.
كمردرد دلیل مرخصی در بسیاری از مشاغل صنعتی و سخت است كه در بسیاری از موارد، به دنبال بروز صدمات یا پیچش‌های ناگهانی ایجاد می‌شود. امروزه ساعات زیادی صرف می‌شود تا به كارگران آموزش داده شود كه چگونه از فشار آوردن بیش از حد به پشتشان جلوگیری كنند.
● درد پشت
طناب نخاعی حامل پیغام‌هایی است كه به همه بدن می‌رود و آسیب به آن، ممكن است منجر به از دست دادن یا تغییر حس شده و درد ایجاد بشود. در اكثر مشكلات كمر، اعصابی كه از طناب نخاعی خارج می‌شوند آسیب می‌بینند. در اثر صدمات مستقیم كه در لیگامان‌ها، تاندون‌ها، مفصل‌ها و مهره‌های كمری ایجاد می‌شود، درد پشت ایجاد می‌شود.
به علت اینكه همان اعصابی كه این بافت‌ها را عصب‌رسانی می‌كنند، پاها را نیز عصب‌رسانی می‌كند، بیماران ممكن است در پاهایشان هم درد را احساس كنند. خوشبختانه اكثر حملات دردكمر بدون نیاز به درمان برطرف می‌شود اما گاهی درد آنقدر شدید است كه نیاز به بررسی‌های پیچیده دارد. انواع كمردرد عبارت است از:
● كمردرد عمومی
شایع‌ترین كمردرد، كمردرد ساده است كه درد فقط در قسمت پشت یا كمر وجود دارد و ممكن است تا قسمت‌های بالایی ران هم ادامه داشته باشد. این كمردرد در اكثر افراد وجود دارد كه معمولا بدون تشخیص و یا درمان خاصی بهبود می‌یابد. در این نوع كمردرد فرد در اطراف ستون فقرات احساس درد می‌كند كه ممكن است در اثر كشیدگی رباط‌ها و عضلات كمری باشد. نشستن‌های طولانی و یا در وضعیت بد نشستن می‌تواند از دلایل این كمردرد باشد.
● درد سیاتیك
گاهی درد كمر ممكن است در مسیر عصب سیاتیك كه تا پایین پا كشیده است، ایجاد شود و باعث بروز دردهای سیاتیكی شود. فشار روی عصب سیاتیك ممكن است به علت بیرون‌زدگی یك دیسك یا صدمات سایر بافت‌های اطراف آن ایجاد شود و باعث دردكمر و گاهی بی‌حسی و سوزش در پاها شود. درد سیاتیك علامت آسیب به اعصاب سیاتیك است كه بهبودی آن معمولا به آهستگی صورت می‌گیرد. گاهی اوقات درد ممكن است به قدری شدید باشد كه نیاز به مراجعه به پزشك باشد.
● كمردرد با منشا مهره‌ها
این نوع كمردرد می‌تواند در اثر آسیب به مهره‌های كمر باشد كه در اصطلاح به دیسك كمر معروف هستند. این درد محدود به پشت است و گاهی به اندام‌های تحتانی كشیده می‌شود. در بیماری‌های مهره‌های كمری فوقانی، درد به ناحیه كمری فوقانی كشاله ران یا قسمت قدامی ران كشیده می‌شود. بیماری‌های مهره‌های كمری تحتانی، درد را به كفل‌ها یا قسمت‌های پشتی ران ارجاع می‌دهد.
● كمردرد به دلایل مشكلات ستون فقرات
بیماری‌های ستون فقرات مانند گودی بیش از حد كمر یا برآمدگی (قوز) و یا به عبارتی تحدب و یا تقعر ستون فقرات نیز می‌توانند منجر به كمردرد شوند. بروز كمردرد به دلیل اشكال در ظاهر ستون فقرات از سن ۲۵ سالگی شروع می‌شود و تا میانسالی ادامه پیدا می‌كند.
در صورتی كه شما مبتلا به تحدب یا تعقر ستون فقرات هستید این به این معنی نیست كه حتما دچار كمردرد می‌شوید.
● كمردرد عودكننده
اكثر دردهای حاد پشت بعد از مدت كوتاهی در عرض چند روز یا چند هفته بهبود می‌یابند. افرادی كه دارای سابقه پشت درد یا كمردرد هستند، احتمال دارد كه در آینده نیز دوباره به این وضعیت دچار شوند.
گاهی اوقات ممكن است عود دردها بر اثر یك حادثه و تصادف یا تحمیل بار زیاد به ستون فقرات باشد اما برای بسیاری از افراد، عود دردها ممكن است با انجام فعالیت‌های فیزیكی معمولی و روزمره رخ دهد. انجام تمرینات برای تقویت عضلات پشتی و حفظ تناسب اندام از عود مجدد دردهای پشت و كمر جلوگیری می‌كند.
‌● شناسایی كمردرد
مهم‌ترین نكته در كنترل كمردرد، پاسخ به سوِالات پزشك در مورد چگونگی شروع شدن درد و اینكه چه اتفاقی موجب بروز آن می‌شود است. شما حتما تحت معاینه قرار می‌گیرید و در بسیاری از موارد گرفتن شرح حال و سایر روش‌ها، علت و راه درمان كمردرد را مشخص می‌كند.
● عكس‌های رادیوگرافی
گاهی در مواجهه با كمردردها توصیه می‌شود. البته كسانی واقعا نیاز به انجام رادیوگرافی دارند كه دارای دردهای شدید بوده و با درمان ساده، بهبودی حاصل نمی‌شود.

 درمان كمردردهای مزمن ممكن است شامل یك برنامه تمرینی خاص، دارو درمانی و یا ندرتا جراحی باشد.

                                         مراقب كمرتان باشید.