خار پاشنه، زایده ای استخوانی است که در استخوان پاشنه پدید می آید. مچ پای انسان مرکب از هفت استخوان می باشد که بزرگ ترین آن استخوان پاشنه بوده و تا حدودی بیشترین وزن بدن را نیز تحمل می کند و در بخش ابتدای کف پا، پیش از قوس آن قرار دارد. ساختارش نسبتا به شکل مکعب مستطیل است و در اطراف آن بست ها (رباط ها) و عضله های زیادی واقع شده اند. چنانچه در این استخوان، یک زایده خرد پدیدار گردد، دردناک شده و نهایتا راه رفتن را مختل می سازد. علل بروز این بیماری، وارد آمدن فشار یا آسیب به بافت پاشنه پاست که به التهاب و استخوانی شدن بست های کف پا منجر می گردد .

درمان :

شاک ویو :

شاک ویو ,  درمان با يك فن‌آوري موثر براي درمان ناهنجاري‌هاي ارتوپدي مخصوصا درد مزمن پاشنه پا، محسوب مي‌شودامواج فوق باعث افزایش جریان خون و همچنین باعث افزایش متابولیسم (سوخت و ساز) در ناحیه مورد درمان می شود و در نهایت باعث تسریع مکانیزمهای ترمیم کننده بافت می گردد. همچنین کاربرد این امواج باعث تسکین درد بیمار می شود که این کاهش درد به علت متوقف کردن فعالیت گیرنده های درد و ترشح مواد ضد درد و بسته شدن دریچه های منتقل کننده درد نخاع می باشد. در بیمارانی که رسوبات کلسیم در بافتها وجود دارد مثل خارپاشنه یا التهاب تاندونهای اطراف شانه همراه با رسوب کلسیم , کاربرد این امواج می تواند کمک به جذب رسوبات کلسیم نماید

: ESWT

روشي غيرتهاجمي است و به صورت سرپايي انجام مي‌شود. در حدود 20 دقيقه قبل از انجام درمان، بيمار می تواند داروي بي‌حسي موضعي دريافت مي‌كند. ممكن‌است بيمار در حين درمان كمي احساس درد كند
در طول درمان كه 30 دقيقه به طول مي‌انجامد، پزشك متخصص امواج فشاري‌درماني را پس از هدف‌گيري دقيق، به سمت ناحيه درد هدايت مي‌كند

به طور کلی خار پاشنه، زایده ای استخوانی است که در استخوان پاشنه پدید می آید. مچ پای انسان مرکب از هفت استخوان می باشد که بزرگ ترین آن استخوان پاشنه بوده و تا حدودی بیشترین وزن بدن را نیز تحمل می کند و در بخش ابتدای کف پا، پیش از قوس آن قرار دارد. ساختارش نسبتا به شکل مکعب مستطیل است و در اطراف آن بست ها (رباط ها) و عضله های زیادی واقع شده اند. چنانچه در این استخوان، یک زایده خرد پدیدار گردد، دردناک شده و نهایتا راه رفتن را مختل می سازد. علل بروز این بیماری، وارد آمدن فشار یا آسیب به بافت پاشنه پاست که به التهاب و استخوانی شدن بست های کف پا منجر می گردد .

مهمترین علت درد پاشنه، خار پاشنه است. خار پاشنه در اثر التهاب فاسیای کف پا ایجاد می شود. فاسیای کف پا ، یک باند پهن است که در کف پا از پاشنه تا انگشتان پا کشیده می شود. التهاب طولانی مدت فاسیا ، می تواند باعث رسوب کلسیم در محل اتصال فاسیا به پاشنه پا شود. تجمع کلسیم به خودی خود دردناک نیست و درد ، ناشی از کشیدگی فاسیا است. درد در خار پاشنه ، به صورت دردی مبهم است اما گاهی به صورت درد تیز حس می شود ؛ محل احساس درد در مرکز پاشنه یا لبه ی داخلی آن است ؛ در برخی موارد خار در عکس ساده  ی رادیولوژی تشخیص داده می شود اما فرد هیچ گونه علامتی ندارد.

شدت درد خار پاشنه در ابتدای صبح ، بعد از بیدار شدن و نیز بعد از استراحت ، بیشتر است و با راه رفتن کم می شود. این درد ، در اولین قدم بعد از استراحت طولانی مدت ، بسیار دردناک است و علاوه بر این راه رفتن روی سطوح سخت و نا هموار و حمل اشیاء سنگین ، منجر به افزایش درد می شود.

 

عوامل تشدید کننده ی آن عبارتند از:

 

1) دویدن (راه رفتن زیاد از دویدن کمتر ضرر دارد)

2) ایستادن به مدت طولانی

3) اضافه وزن (به همین علت ، خار پاشنه بیشتر در افراد چاق دیده می شود.)

4) افزایش ناگهانی وزن در دوران بارداری

5) صاف بودن کف پا

6) مشکلات بیو مکانیک ( ناهنجاری هایی که منجر به راه رفتن غیر عادی می شود) نیز از علل مهم التهاب فاسیای کف پا است.

7) التهاب مفاصل

8) پوشیدن کفش نامناسب با پاشنه خیلی بلند و تنگ یا کفش بدون پاشنه و صاف

9) فیزیوتراپی با US لیزر و شاک ویو

عموما خار پاشنه، خود را با درد می نمایاند. فرد ابراز می دارد چیزی همچون سوزن درون پاشنه پاست که بر اثر فشار مثل راه رفتن، درد ایجاد می کند.

عضله های فراوانی پیرامون استخوانی است که بر اثر فشار به زایده تیز استخوانی برخورد می کند و درد به وجود می آید. گهگاه با وسیع شدن زایده، درد خود به خود نیز ایجاد می گردد که در حال استراحت هم باقی هست. در برخی حالات که هنوز بیماری پیشرفت چندانی ندارد هم می تواند بدون علامت باشد.

در پی ایجاد خار پاشنه، بر اثر درد به هنگام راه رفتن، فرد سعی می کند فشار زیادی به پای مبتلا وارد نسازد، در نتیجه لنگان لنگان راه می رود و این لنگش به مرور زمان، در صورت عدم درمان، موجب پیدایش ناراحتی هایی در قسمت تحتانی کمر و زانو می شود. بنابراین خار پاشنه را باید حتما مداوا کرد.

به منظور پیشگیری از تشدید بیماری یاد شده باید از پرداختن به فعالیت هایی که سبب وارد آمدن فشار پیاپی به پا می گردد خودداری کرده و از کفش های طبی با کفی مخصوص خار پاشنه پا استفاده کنید. باید در نظر داشت که چنانچه این عارضه، معالجه نشود، به خاطر لنگیدن مدام موجب مشکلاتی در بخش تحتانی کمر یا زانو می گردد.

 

درمان :

 

استراحت: اولین قدم در درمان خار پاشنه، استراحت است در بسیاری از موارد دیده شده که استراحت به تنهایی حتی دردهای شدید را از بین برده است.

از ایستادن به مدت طولانی خودداری کنید.

کاهش وزن در درمان خارپاشنه موثر است. در مواردی‌ كه‌ درد حاد وجود دارد، روی‌ ناحیه‌ دردناك،‌ كمپرس‌ سرد یا كیسه‌ یخ‌ 4-3 بار در روز هر بار به‌ مدت‌ 15-10 دقیقه‌ بگذارید.

 

استفاده از پد پاشنه : پد مخصوص خار پاشنه را از داروخانه تهیه نموده و به طور دائم در کفش خود استفاده کنید. پد ، باعث کاهش فشار بر روی پاشنه و موجب بهبود درد پا خواهد شد.

 

انجام ورزش هایی که در خار پاشنه مؤثر هستند :

 

الف - کشش فاسیای کف پا : یک باند پهن در کف پا زیر انگشتان پا قرار دهید و دو سر آن را در در دست گرفته بکشید به طوری که انگشتان پا به صورت نزدیک شوند. این وضعیت را به مدت سی ثانیه نگه دارید.هفت یا هشت مرتبه در روز ، این کار را تکرار نمایید.

 

ب - کشش تاندون آشیل : بایستید و یک پا را جلوتر از پای دیگر قرار دهید، پای جلویی را از زانو خم کنید. دقت کنید که تماس کف هیچ یک از پاها نباید با زمین قطع شود. در این حالت باید در پشت ساق، احساس کشش نمایید. این حالت را به مدت سی ثانیه نگه دارید و هفت یا هشت بار در روز انجام دهید.

 

ج - گرفتن خودکار با پا : یک خودکار را روی زمین قرار دهید و با پاها آن را از زمین بردارید به طوری که کل انگشتان پا اطراف خودکار را بگیرد برای پنج ثانیه خودکار را به همین حالت نگه دارید. انجام این کار ، سه یا چهار بار در روز کافی است.

 

د - نوشتن حروف الفبا : با انگشت بزرگ پا ، حروف الفبا را در هوا بنویسید.این کار را سه بار در روز برای هر پا ، انجام دهید.

 

استفاده از آب گرم : این روش بهترین و مؤثرترین روش است.

هر روز عصر یا صبح یا قبل از بیرون آمدن از رختخواب ، به مدت پانزده دقیقه پاهایتان را در آب گرم قرار دهید. سپس پای خود را خشک کرده و به مدت پنج تا ده دقیقه با گوشت کوب به ملایمت روی پاشنه پا بکوبید. مراقب باشید ضربه هایتان محکم نباشد.

 

استفاده از یخ : در یک لیوان بستنی ، آب بریزید و در فریزر قرار دهید . پس از نیم ساعت یک چوب بستنی در لیوان قرار دهید و  بگذارید کاملاً یخ ببندد.سپس چوب بستنی را در دست گرفته و به صورت دایره های هم پوشان روی پاشنه پا بکشید به طوری که هر دایره ، نصف دایره قبل را بپوشاند.

 

دارو:

 

مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مثل پروفن ، مفنامیک و ایندومتاسین . این داروها علایم را از بین برده و درد را به طور موقت کاهش می دهند اما علت اصلی را از بین نمی برند.

 

تزریق کورتیزون : در صورت عدم بهبودی با روش های گفته شده قبلی ، از این دارو استفاده می شود. کورتیزون ، داروی ضد التهاب است و از طریق کاهش التهاب پاشنه ، موجب کاهش درد می شود اما تأثیر آن موقت است.

 

جلو گیری از بازگشت مجدد درد :

پس از بهبودی ، از پد پاشنه و ورزش های کششی استفاده کنید. مصرف چربی ها را کمتر  کنید و ویتامین سی بیشتری مصرف نمایید.

شاک ویو :

 

شاک ویو ,  درمان با يك فن‌آوري موثر براي درمان ناهنجاري‌هاي ارتوپدي مخصوصا درد مزمن پاشنه پا، فاسياي كف پا، التهاب اپيكونديل های داخلی و خارجی آرنج ( تنیس البو و گلف البو ) ، التهاب تاندون شانه يا كلسيفيكاسيون شانه محسوب مي‌شود. اين روش غيرتهاجمي به‌ هزاران بيماري كه هر روز از این دردهای مزمن رنج مي‌كشند كمك مي‌كند تا فعاليت‌هاي طبيعي روزمره خود مانند راه رفتن، ورزش‌كردن، سركار رفتن يا بلند كردن اشياء را بدون تحمل درد انجام دهند

لازم به ذکر است که این روش درمانی یکی از پیشرفته ترین روش های فیزیوتراپی در دنیا می باشد که اثرات آن بسیار مفیدتر و سریعتر از فیزیوتراپی معمولی می باشد. در فیزیوتراپی معمولی حداقل 20-10 جلسه فیزیوتراپی لازم است که فقط در موارد حاد مؤثر است در صورتیکه با استفاده از این امواج می توان 5-3 جلسه درمان که حداکثر فقط 10-5 دقیقه طول می کشد دردهای مفصلی و عضلانی را بطور کامل درمان کرد. بنابراین مزایای درمان با این امواج نسبت به روشهای دیگر شامل موارد زیر می باشد:

1- درمان سریع بیمار بدون نیاز به عمل جراحی یا استفاده از داروهای ضد درد

بهبودی سریع بیمار فقط با 5-3 جلسه درمان  2-

کوتاه بودن زمان درمان بطوریکه که هر جلسه فقط 10-5 دقیقه طول می کشد 3-

درمان قطعی منشأ ایجاد دردها به جای تسکین موقت آن 4-

کاهش درد همراه با تحرک کامل مفاصل دردناک بعد از چند روز 5-

ایجاد حداقل عوارض جانبی 6-

بازگشت بیمار به فعالیتهای طبیعی روزانه بعد از چند روز  -7

مکانیزم های تأثیر امواج شاک ویو :

طبق تحقیقات انجام شده ثابت شده که امواج فوق باعث افزایش جریان خون و همچنین باعث افزایش متابولیسم (سوخت و ساز) در ناحیه مورد درمان شده و در نهایت باعث تسریع مکانیزمهای ترمیم کننده بافت می گردد. همچنین کاربرد این امواج باعث تسکین درد بیمار می شود که این کاهش درد به علت متوقف کردن فعالیت گیرنده های درد و ترشح مواد ضد درد و بسته شدن دریچه های منتقل کننده درد نخاع می باشد. همچنین این امواج باعث شکسته شدن ارتباط پاتولوژیک بین درد و تون عضلانی شده و در نتیجه باعث توسعه الگوهای حرکتی طبیعی و یادآوری الگوهای حرکتی فراموش شده می گردد. در بیمارانی که رسوبات کلسیم در بافتها وجود دارد مثل خارپاشنه یا التهاب تاندونهای اطراف شانه همراه با رسوب کلسیم , کاربرد این امواج می تواند کمک به جذب رسوبات کلسیم نماید

طبق تحقیقات انجام شده کاربرد این امواج در بیماریهای زیر اثر معجزه آسایی دارد :

درد و التهاب فاشیای کف پا 1-

2- خارپاشنه

3- درد ناحیه شانه ناشی از التهاب تاندونهای اطراف شانه همراه با رسوب کلسیم  یا بدون آن

4- التهاب تاندون آشیل

5- التهاب قسمت فوقانی ایلیوتیبیال باند

6- التهاب تاندونهای ناحیه تروکانتریک مفصل ران

7- التهاب اپی کوندیلهای داخلی و خارجی آرنج

8- التهاب تاندونهای اطراف استخوان کشکک

9- درد ناحیه داخلی ساق پا

10- انواع التهابهای تاندونهای بدن

11- انواع آرتروز بخصوص آرتروز زانو کاربرد این امواج در آرتروز هم باعث کاهش درد مفاصل شده و هم باعث بازسازی و ترمیم غضروف مفصلی و ترشح مفصل می گردد

12- این امواج اثرات مفیدی در درمان دردهای ستون مهره ها (گردن و کمر) دردهای ناحیه گردن و شانه – گرفتگی و اسپاسم عضلات و بیماریهای مفاصل و تاندونها دارد

 

آشنايی با  ليزر درمانی در فيزيو تراپی :

 

در سالهاي اخير استفاده از پرتوهاي ليزر در درمان بيماران بطور فزاينده اي به چشم مي خورد در اين ميان ليزردرماني در فيزيوتراپي نيز كاربردهاي موثري يافته است . ليزر هايي كه در فيزيو تراپي مورد استفاده قرار مي گيرند از نوع ليزرهاي كم قدرت يا Low Power Laser  يا Cold Laser بوده كه حتي با كاربري طولاني مدت آنها هيچگونه آثار تخريبي در بافت بوجود نمي آيد . اين دسته ليزرها مربوط به كلاس 3-B هستند    دو ليزر گازي  He-Ne و ديودي IR بيش از ساير انواع ليزر در فيزيوتراپي مطرح بوده و بطور روز افزون در فعاليتهاي پژوهشي و درماني بكار مي روند . ليزر گازي He- Ne  داراي طول موج 8/632 نانومتر و به رنگ قرمز درخشان بوده كه عمق نفوذ آن 1 تا 5/1 سانتيمتر مي باشد . ليزر نيمه رساناي مادون قرمز ( IR )  بيشتر از نوع گاليم – آرسنايد (پالسي يا  ضرباني ) بوده و معمولا با طول موج 904 نانومتر توليد مي شوند عمق نفوذ ليزر هاي مادون قرمز  5 – 3 سانتيمتر ميباشد و به علت نزديكي طول موج آنها به اشعه مادون قرمز به اين نام خوانده مي شوند .

در يك جمع بندي كلي اثر بيولوژيكي و تحريك حياتي Biostimulation ليزر را ميتوان بصورت زير خلاصه كرد :

1-  تسريع گردش خون از طريق اتساع عروق كه نتيحه آن آثار ضد التهابي , تغذيه اي و تحريك  متابوليسم سلولي  مي باشد

 

2- تغيير فشار هيدرواستاتيك در مويرگها كه منجر به افزايش جذب مايع بين سلولي , رفع تورم و فعال شدن ترميم مجدد بافتي Regeneration ميشود .

3-  تحريك جابجائي الكتروليت موجود در پرتو پلاسم سلولي كه منجر به تسريع متابوليك ميشود.

4-  تحريك پروسه هاي ايمني بدن كه نتيجه آن آفزايش توليد آنتي باديها و اثر ضد باكتريايي و رفع التهابات رماتيسمي مي باشد .

5 - تاثير بر روند توليد ATP در ميتوكندريها , توليد انرژي بيشتر در سلول , فعالتر شدن آن و  همچنين تحريك فعاليت ميتوزي , كه بدنبال آن افزايش سرعت ترميم مجدد بافتي نيز حاصل مي گردد .

6-  تحريك فيبروبلاست و افزايش سنتز كلاژن ,كه موجب ترميم سريعتر زخمها ميشود  .

7-  ايجاد عروق و مويرگهاي جديد .

8 -  تسكين درد .

بطو كلي ليزر داراي سه اثر عمده فيزيولوژيكي  تسكيني Analgesic  , ترميمي Repir و ضد التهابي Anti- Inflammatory است و بر اين اساس از آن ميتوان به همراه ساير مداليته هاي درماني فيزيو تراپي در درمان بيماران بهره برد

 

: ESWT

 

روشي غيرتهاجمي است و به صورت سرپايي انجام مي‌شود. در حدود 20 دقيقه قبل از انجام درمان، بيمار می تواند داروي بي‌حسي موضعي دريافت مي‌كند. ممكن‌است بيمار در حين درمان كمي احساس درد كند
در طول درمان كه 30 دقيقه به طول مي‌انجامد، پزشك متخصص امواج فشاري‌درماني را پس از هدف‌گيري دقيق، به سمت ناحيه درد هدايت مي‌كند
پس از درمان، بيمار از مركز درماني مرخص مي شود. پس از يك دوره نقاهت كوتاه، اغلب بيماران قادرند فعاليت‌هاي عادي يا ورزشي خود را از سر گيرند. اگرچه پزشك ميزان موفقيت درمان را مشخص مي‌كند اما به طور قطع با استفاده از روش ، در پایان جلسات درد شديدي كه بيمار قبل از درمان احساس مي‌كرد به طور چشم‌گيري كاهش پيدا مي‌كند

باید بدانیم که روشي دقيق، غيرتهاجمي و ايمن براي درمان مشكلات مزمن است كه در صورت ترکیب با درمان هایی مانند ارتزهای طبی ، کفش مناسب و تمرینات کششی همانند معجزه‌اي نتایج مطلوبی را به دنبال دارد .

 

لیزر تراپی :

 

ليزر به عنوان يك منبع قوي انرژي، در پزشكي نيز به كار گرفته شده است. بخصوص در آمريكا كه زادگاه ليزر بوده و هنوز هم موطن آن است. به عقيده‌ي برخي جراحان، ليزر براي بريدن اعضايي كه رگ‌هاي خوني بسيار پيچيده دارد مانند مغز، فوق العاده مناسب است. تابه‌ي ليزر در حين قطع كردن رگ‌هاي خوني، يا سوزاندن، دهانه‌ي آنها را مي‌بندد. از آنجا كه جراحان معمولاً وقت زيادي را صرف بستن يا گره زدن مويرگ‌ها مي‌كنند و هميشه سعي بر اين است كه زمان جراحي را حتي الامكان كوتاه‌تر كرد، اين كاربرد ليزر بسيار مهم است .


   
انواع معمول ليزرهاي درماني و طول موج آنها : 

He Ne Laser (633nm) 

InGa Al P Laser (633-635 nm) 

Ga Al As Laser (780-830 nm) 

Ga As Laser (904 nm(

ليزر هليوم - نئون (He – Ne )   

قديمي ترين نوع ليزر براي استفاده  شامل يک تيوب ليزر بزرگ شيشه اي حاوي مخلوطي از گاز با فشار پايين است که به منبع ولتاژ بالا متصل مي باشد و نور مرئي با طول موج 633 نانو متراز خود ساطع ميکند. اين نوع ليزر عموماً نور پيوسته دارد ولي مي تواند با وسايلي به حالت پالسي نيز تابش نمايد که در اينصورت نصف قدرت آن از بين مي رودخروجي طبيعي آن 1–10 میکرو وات بطور مستقيم و يااز طريق فيبر نوري به موضع درمان ميرسد. ليزرهاي هليوم – نئون بخاطر تيوب شيشه اي آن معمولاً شکننده و بزرگ مي باشند. تيوب هاي ليزري نيز وجود دارند که به خوبي با مواد خاصي محافظت شده اند ولي اندازه آن هنوز هم مشکل ساز است . 
در وسايل درماني نور ليزر هليوم – نئون بايد با فيبر نوري هدايت شود. اتلاف نور در اين وسايل هدايتي هم 20% تا 50 % بسته به نوع آن مي باشد. هدايت کننده هاي با کيفيت خوب وجود دارند ولي قيمتي نسبتاً گران دارند. پس همانطور که مي بينيم ليزرهاي هليوم-نئون داراي معايبي هم هستند .
عمق نفوذ مفيد ليزر هليم – نئون بين 8-6 ميلي متر در توان 3.5 ميلي وات و 10- 8 ميلي متر در توان 7 ميلي وات (در حالتي که پروب را به پوست بچسبانيم) مي باشد .


تاثير ليزرکم توان بر روی سلولهای عصبی : 

در مطالعه ای که با استفاده از اشعه ليزر هليوم- نئون 632.8 نانومتر برای تعيين اثر نور ليزر برروی سلولهای مغز جنين موش و سلولهای مغز موش بالغ انجام شد مشخص گرديد که نور مستقيم ليزر هليوم- نئون به ميزان 3.6 ژول بر سانتی متر مربع سبب تسريع در پروسه های سلولی رشد و نمو گرد يد که در نمونه کنترل نور لیزر نديده فقط مقدار کمی رشد ديده ميشد. اين مشاهده پيشنهاد ميکند که اشعه ليزر کم توان را ميتوان در موضعی که بطور آزمايشی باعث آسيب عصب محيطی در آن شده ايم بکار برده و باعث تسريع پروسه های رشد در آن شويم و در نتيجه آن باعث تسريع در ترميم جراحت عصب شويم.مکانيزم ليزر کم توان در بافت عصبی بطور کامل فهميده نشده است ولی بعضی آزمايشات بطور ضمنی اثرات فتوشيميايی نور ليزر را در سيستمهای بيولوژيک توضيح ميدهد. سيتوکرومها تاثير پذيرفته وباعث تحريک فعاليت در زنجيره تنفس سلولی ميگردد ودر نتيجه سبب افزايش در توليدادنوزين تری فسفات شده که بنوبه خود باعث فعالیت  حامل های يونی ميشود که در نها يت باعث افزا يش فعاليت سلولی می گردد .

مختصري بحث علمي پيرامون ليزر:

بكارگيري ليزرهاي كم توان و يا توان متوسط در درمان بيماريها و اختلالات سيتسم عضلاني، اسكلتي مفصلي وعصبي اخيراً بسيار مورد توجه محافل علمي دنيا قرارگرفته و كاربرد گسترده‌اي پيدا كرده است. Laser برگرفته از حروف اول كلمات Light amplification by stimulated emission of radiation است و به معناي تقويت نور بوسيله نشر تابشي تحريك شده است.

ليزرتراپي با ليزرهاي كم توان به نامهاي مختلف از قبيل:

LPLT(Low Power Laser Therapy)1-

LILT(Low Intensity Laser Therapy)2-

LLLI(Low Level Laser Irradiation)3-

MPLT(Mid Power Laser Therapy)4-

شناخته مي‌شود.

البته ليزرهاي با توان كمتر از 500 ميلي وات و گاهاً تا 1000 ميلي وات را كم توان و 1000 تا 5000 ميلي وات را با توان متوسط در نظر مي‌گيرند معهذا با توجه به دانسيته توان و انرژي مورد استفاده در ليزرهاي با توان متوسط و حتي گاهي ليزرهاي پرتوان را هم در محدوده‌ي ليزرتراپي كم توان به حساب مي‌آورند.

ليزر چه كارهايي انجام مي‌دهد؟


مطالعات نشان داده‌اند كه چندين نوع فعاليت سلولي در اثر استفاده از ليزر با قدرت پايين تشديد مي‌شود. از جمله ساختن پروتئين و آنزيمهاي سازنده DNA) DNA ترانسكريپتاز) و تشديد متابوليسم ميتوكندري مي‌باشد. ترميم سلولها بعد از تخريب، ترميم و رشد آكسون عصب تخريب شده (مثلاً از طريق جوانه زدن) و پاسخهاي ايمونولوژيكي نيز با اين روش بهتر مي‌شوند. بررسيهاي انجام شده نشان مي‌دهد كه كاهش درد وتشديد سرعت ترميم زخم و افزايش سرعت بازسازي عصبها نيز از جمله اثرات ديگر ليزر مي‌باشند.

ليزر كم توان (LPLT) چگونه اعمال اثر مي‌كند؟


مكانيسم اصلي اثر ليزر ناشناخته است. ولي يكي از مكانيسمهاي اصلي كه تاكنون روي آن مطالعه شده، ايجاد تغيير در زنجيره انتقال الكترون در ميتوكندريها مي‌باشد. اينگونه تصور مي‌شود كه سيتوكرومها در زنجيره انتقال الكترون قادرند كه طول موج مشخصي از ليزر را دريافت كنند. انرژي اين امواج نوري ليزري باعث مي‌شود اعمال اين زنجيره سريعتر انجام شود و توليد ATP افزايش يابد و در نتيجه سنتز زنجيره‌هاي DNA و اعمال سلولي و ساخت پروتئين و بعضي اعمال سلولي ديگر با سرعت بيشتري انجام گيرد.
ديگر مكانيسم هاي مورد مطالعه شامل جذب اشعه توسط پروتئينهاي غشاي سلولي است كه باعث تغيير شكل غشاء و افزايش نفوذ پذيري آن نسبت به يونها مي‌باشد. همچنين ليزر مي‌تواند بوسيله سلولهايي غير از سلولهاي گيرنده ی نوري در چشم نيز جذب شود. اين سلولها در بدن مشابه فتورسپتورها در چشم عمل مي‌كنند. چندين گيرنده نوري غير رتيني به اين شكل در جاهاي مختلف بدن و گونه هاي جانوري و از جمله انسانها وجود دارد و مطالعاتي در جريان است كه نقش آنها را در ريتم فيزيولوژيك شبانه روزي بدن نشان مي‌دهد.

اثرات ليزر در بدن:


برخي محققان بر اين باورند كه ليزر كم توان قادر به ايجاد تغييرات مثبت در سطح سلولي مي باشد، كه اين اثر بدون ايجاد حرارت قابل ملاحظه اي در سطح سلول ايجاد مي باشد. اين پاسخ هاي فتو شيميايي منجر به تغييرات فيزيولوژيك در عملكرد سلول مي شوند.

موارد استفاده از ليزر تراپي:


1- در بهبود انواع زخمها(زخمهاي ديابتيك، زخمهاي بستر و... ).
2- دردهاي عضلاني همچون سندرم مايوفاشيال.( نقاط دردناک ماشه ای یا گره های عضلانی متعدد)
3- دردهاي ناشي از ضربه ها و بعد از اعمال جراحي.
4- دردهاي مفصلي همچون آرتروز.
5- دردهاي ناشي از پيچ خوردگيها و كشيدگيهاي تاندوني.
6- دردهاي روماتيسمي همچون آرتريت روماتوئيد.
7- دردهاي عصبي همچون سندروم تونل مچ دستي.
8- دردهاي ناشي از استفاده بيش از حد اندامها.
9- در درمان آسيب هاي ورزشي.
10- در بازسازي عصب آسيب ديده همچون فلج عصب صورتي.
11- استفاده از ليزر تراپي در كمك به كنترل عفونت برخي مناطق از جمله زخم بستر و عفونت مثانه.
12-در درمان سردردهای میگرنی 
13- در درمان نروپاتی محیطی مانند نروپاتی دیابت

عوارض جانبي و مشكلات ليزر درماني:


از ديد بسياري از مردم حتي در اين زمان ليزر چيزي جديد و خطرناك مي باشد چون نمي دانند كه واقعا ليزر چيست و يا آنرا با اشعه راديواكتيو اشتباه مي گيرند.
استفاده از ليزركم توان در صورتي كه به شكل اصولي و با دوز مناسب صورت گيرد فاقد عارضه جانبي مي باشد و هيچگونه خطري ندارد.
موارد منع استفاده از ليزر:


در واقع هيچگونه منع قطعي براي استفاده از ليزر كم توان وجود ندارد، اما بهتر است از آن در بيماران زير دوري كنيم:
1-در بيماران داراي پيس ميكر قلبي  ليزر نبايد در روي قفسه سينه استفاده شود.
2- در خانمهاي حامله ليزر نبايد در ناحيه شكم و ناحيه كمر و لگن استفاده شود.
3- بيماران داراي سرطان و انواع بدخيم
4- بيماران داراي تشنج يا صرع
5- كودكان در حال رشد (درصفحات استخواني)

 

 

 


ایمنی الکتریکی:

 
بحث در مورد ایمنی لیزر را نمیتوان بدون در نظر گرفتن ایمنی الکتریکی در شکل عمومی کامل دانست. لیزرها عموما در ولتاژ بالا هستند 

ا ین نیرو در کنار آب پر فشاری که برای خنک کردن لیزرها مورد استفاده قرار میگیرد و یا ابزارهای الکتریکی مربوطه باعث ایجاد خطر بیشتری در خصوص لیزرها می‌گردد. بطور کلی این کاملا ضروریست که برای جلوگیری از ایجاد شوک الکتریکی در زمان آب گرفتگی احتمالی محل تمام قطعات الکتریکی حداقل 10 اینچ از زمین فاصله داشته باشند. میز نوری، لیزرها و دیگر تجهیزات بایستی بشکل صحیحی نصب گردند. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

منابع :

www.cspmedical.com - [1]

[2] -  www.oxinads.com

[3] - easytherapy.mihanblog.com

[4] - farjoud.blogfa.com

[5] - daneshnameh.roshd.ir

[6] - fa.wikipedia.org